換血延壽2.6年？美國臨牀實錘：50歲科學換血，免疫、炎症、代謝全面逆轉！_風聞

換血，這一聽起來便充滿科幻色彩，甚至帶點“吸血鬼”意味的手段，在人類追求長壽的歷史長河中，始終佔據着一席之地：從古代貴族的飲血療法，到近代科幻文學的奇思構想，再到當代人們輸入/替換年輕血液的嘗試，換血……似乎成了一些人眼中對抗衰老的“終極武器”。

然而，這些大膽甚至略顯激進的嘗試，究竟是基於科學的探索，還是僅僅源於對永葆青春的願望（甚至是執念），最終只是一劑昂貴的安慰劑？

圖注：今年3月Bryan Jhonson發文稱，從體內取出了3.1升的血漿，並用白蛋白取而代之

就在人們對“換血續命”的討論熱度不減之時，近期來自美國的科學家們，通過一項嚴謹的單盲、隨機、安慰劑對照臨牀試驗，為我們揭開了治療性血漿置換（TPE）的面紗——是否真的能讓我們變得更年輕？

除了接下來要給大家介紹的精彩內容外，派派給大家透個消息：就在今年9月即將開幕的時光派第六屆衰老幹預論壇上，派派有幸邀請到了這位老齡化免疫學領域的知名學者，斯坦福大學醫學院“1000 Immunomes Project”的主任——David Furman教授。屆時，我們將有機會聽到這位大佬對血漿置換研究方面的親自解讀！

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好了，話不多説，還是趕緊來看看TPE吧！

初探——“換血”療法（TPE）

治療性血漿置換（Therapeutic Plasma Exchange, TPE），雖然有時被通俗地稱為換血，但這與傳統意義上的將自身血液（包括紅細胞等血細胞成分）大量替換為供體血液的操作存在本質區別，它更像是一種特異性的血漿成分調節方法。

進一步準確地説，TPE是一種通過體外循環技術，幫你把血漿中的致病物質清除，再補充替代液體的治療方法。其核心流程包括：抽血→分離→替換血漿（部分）→回輸這四個步驟[2]。

圖注：本研究TPE流程

回到這次實驗，其設計堪稱嚴謹。科學家們首先招募了44名符合條件的健康成年人（50 歲以上）。隨後，他們被隨機分配至不同的治療組或對照組：

每個月TPE一次（Monthly TPE）

每兩週 TPE一次（Bi-weekly TPE）

每兩週 TPE 聯合靜脈注射免疫球蛋白（Bi-weekly TPE + IVIG）（增強免疫系統）

安慰劑組

圖注：每月TPE的組別重複6個月，其餘為3個月

在為期六次 TPE 治療的過程中，研究的核心目標有二：一是確保干預措施的長期安全性，二是通過評估參與者多種生物學時鐘（Biological Clocks）的變化，來探究 TPE 是否具有逆轉或延緩衰老的潛力。鋪墊這麼多，派派也不賣關子了，直接上結論！

No.1

TPE的安全性

先是大家最關心的安全問題，這裏可以吃顆定心丸——研究明確指出，長期TPE的不良反應發生率低，且程度輕微，在總共進行的240次TPE操作中，僅一例輕微的對蛋白過敏反應（發生率0.42%）。

樣本太少？另一項509 個病人，總共4857 次 TPE的研究也表明[3]：總不良反應發生率為4.75%，其中嚴重或潛在威脅生命的反應僅佔0.12%，所以，TPE的安全性還是有一定保證的。

No.2

TPE改善生物學年齡！

那……TPE 是否能真正實現生物學意義上的年輕？通過測量多達36種不同的表觀遺傳時鐘，結果表明，與對照組相比，TPE治療組有15個表觀遺傳時鐘顯示出明顯的年輕化趨勢，尤其是TPE+IVIG組，呈現出更多的藍色區域（代表年齡加速減緩或逆轉）。

而將這些表觀遺傳時鐘按照其特性（如適應性、損傷、系統年齡等）進行分組分析的結果表明，在時間點2（第四次TPE前），代表身體系統整體功能的“系統年齡時鐘”表現存儲最明顯的年輕化效應：TPE+IVIG組中降幅4.85年；每月TPE組中也觀察到降低約2.55年。

圖注：TPE 能夠對與身體系統功能相關的衰老指標產生積極的、系統性的改善作用

彙總所有實驗數據進行綜合分析後，可以發現每兩週TPE+ IVIG組的效果簡直是……斷層領先：該組的柱子向下延伸最長，代表最大的年輕化效應，平均生物學年齡逆轉約2.61年而每月TPE組為1.32年，每兩週TPE組則僅0.6年。

圖注：不同治療組與安慰劑組相比，在所有表觀遺傳時鐘上的平均年齡加速差異

初步結果令人鼓舞，TPE不僅安全靠譜，而且好像真能通過影響表觀遺傳標記來減緩，甚至説是逆轉我們的生物學時鐘。

不過還沒完，TPE 僅僅只是沖淡我們血液中那些衰老的壞東西這麼簡單？還是説，它在更深層次上調控了我們身體的生物學過程？值得進一步的探索。

深入細胞與分子——TPE是如何延壽？

為了回答這些問題，科學家們也是下了血本，什麼表觀基因組學、蛋白質組學、代謝組學、免疫細胞組學……等多組學技術全部用上，目的就一個：從分子層面解析TPE，明白它的具體作用機制。那就先拿最有效的TPE+IVIG組來開個刀？

改善免疫系統

先來看看細胞組學這邊的戰報！經TPE+IVIG治療後，參與者體內CD8+與CD4+初級T細胞數量均增加（初級T細胞是免疫系統尚未接觸過抗原的免疫細胞，其數量會隨着衰老減少，導致免疫功能減弱），表明免疫系統年輕化。

圖注：藍色表明“變化量”與“年輕化效果”之間呈負相關關係

調控炎症相關蛋白

慢性炎症是公認的衰老重要驅動因素。衰老標誌物基因集的富集分析結果表明：TPE+IVIG處理後，眾多蛋白質水平均發生明顯變化，其中就屬與慢性炎症相關的蛋白質富集尤為明顯，看來TPE+IVIG能夠有效調節與年齡相關的慢性炎症狀態。

協調的細胞和分子反應

此外，一個重要的發現是，不同組學特徵之間展現出高度的協同性和強相關性。 例如，細胞組學中 abTCD4CM 細胞比例的變化、糖組學中 P16 糖型的調整、iAge 生物鐘中 CCL11 百分位數的改變等多個指標的改變，均與生物學年齡年輕化之間有着強勁關聯。

圖注：表明TPE能誘導細胞和分子層面的協同變化，促進年輕化

看了以上的海量數據，咱們就能明白，TPE（特別是加上IVIG）的抗衰老效應，可能更像是一次深度的重啓：在細胞和分子層面，引發一連串積極且相互協同的生物學變化，返老還童！

量身定製——誰能從TPE中獲益更多？

最後一個問題，我們都知道，任何治療干預的手段，效果都可能千人千面，TPE自然也不例外。所以到底什麼樣的人，能從TPE這套療法裏，撈得最大的好處？……那先回頭看看，各組在治療開始前的各項臨牀指標？

圖注：不同顏色的條帶代表不同的組學或臨牀指標類別，連接線表明這些基線指標與治療效果之間的關聯強度與方向

TPE+IVIG組的例子

在該組中，科學家們發現了一些潛在的療效預測指標：基線血小板水平在正常範圍內但相對偏高的健康個體，或者是基線單核細胞百分比（Monocytes %，與炎症反應相關）越低的個體，通過TPE+IVIG治療，可能會展現出更明顯的逆齡效果。

每兩週TPE 組的例子

換到每兩週TPE組，情況稍有不同：基線平均紅細胞血紅蛋白含量 (MCH) 越高的個體與基線紅細胞分佈寬度（RDW，衡量紅細胞大小均一度）越低的個體，年輕化效果更好。

每月TPE組的例子

最後一組，但其解讀還需結合“正常範圍內”這一前提：基線肌酐（Creatinine）水平越高的個體和基線預估腎小球濾過率 (eGFR，評估腎功能指標) 越低的個體，在接受TPE治療後，效果更加突出。

綜合以上關於預測指標的發現，你是不是也發現了這個有趣的規律？雖然所有參與者入組的時候都説是健康的，某些臨牀指標雖然沒超標，但稍微沾點亞健康邊邊的人，TPE干預措施（尤其是TPE+IVIG）有着更大的改善空間，能對身體產生更積極的影響。

更進一步，如果能提前算一卦，知道誰做 TPE 效果最好那就太好了！有沒有什麼招？

還真有！科學家們把治療前的各種臨牀數據（比如球蛋白、鈣、葡萄糖、鹼性磷酸酶、膽紅素、鈉等等）拿來，建了個預測模型曲線，讓它幫忙判斷，在不同的 TPE 方案下，誰效果好，誰效果一般。

圖注：這些指標的組合共同構成了預測TPE反應的指紋

結果顯示，針對TPE+IVIG組構建的模型展現出最高的預測能力，優於另外的兩個TPE組。據此，我們可以在治療前，就識別出那些從TPE+IVIG中獲得最大益處的個體，為未來實現量身定製、一人一方的個性化抗衰老策略打下基礎！

時光派點評

這次的多組學研究乾貨滿滿！它有力地證實了TPE，特別是聯合IVIG的方案，在健康老年人羣中不僅安全，還能延緩衰老，為我們理解和干預衰老過程提供了新的視角和分子證據。

不過，儘管結果令人興奮，我們仍需保持理性：這畢竟是早期研究，樣本量相對有限，結論的普適性與長期效應仍有待更大規模、更長期的臨牀試驗來進一步驗證。所以，派派也鄭重提醒：TPE並非可以隨意嘗試的延壽項目，任何有關TPE的決策都須在專業醫療機構的嚴格評估和指導下進行。

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參考文獻

[1] Fuentealba, M., Kiprov, D., Schneider, K., Mu, W. C., Kumaar, P. A., Kasler, H., Burton, J. B., Watson, M., Halaweh, H., King, C. D., Yüksel, Z. S., Roska-Pamaong, C., Schilling, B., Verdin, E., & Furman, D. (2025). Multi-Omics Analysis Reveals Biomarkers That Contribute to Biological Age Rejuvenation in Response to Single-Blinded Randomized Placebo-Controlled Therapeutic Plasma Exchange. Aging cell, e70103. Advance online publication. https://doi.org/10.1111/acel.70103

[2] Baldwin, I., & Todd, S. (2022). Therapeutic plasma exchange in the intensive care unit and with the critically ill, a focus on clinical nursing considerations. Journal of clinical apheresis, 37(4), 397–404. https://doi.org/10.1002/jca.21984

[3] Basic-Jukic, N., Kes, P., Glavas-Boras, S., Brunetta, B., Bubic-Filipi, L., & Puretic, Z. (2005). Complications of therapeutic plasma exchange: experience with 4857 treatments. Therapeutic apheresis and dialysis : official peer-reviewed journal of the International Society for Apheresis, the Japanese Society for Apheresis, the Japanese Society for Dialysis Therapy, 9(5), 391–395. https://doi.org/10.1111/j.1744-9987.2005.00319.x