被它們咬了，咋辦？_風聞

【俠客島按】

近日，一遊客在三亞被不明物咬傷身亡的事情引發廣泛關注。據三亞市衞健委6月5日發佈的最新通報顯示，死亡原因正在進一步查明。

夏季是毒蟲毒蛇常出沒的季節，也是人們户外出遊需求增加的高峯期。

被毒蟲毒蛇咬傷後該怎麼辦？傷者應當如何尋求醫療系統的幫助？俠客島邀請到北京積水潭醫院急診科主任醫師趙斌，為大家科普。

情況通報（圖源：三亞市衞生健康委員會）

1、**俠客島：如被不明物咬傷，如何判斷是否需要去醫院？**能否通過傷口特徵區分是毒蛇、毒蟲還是普通蚊蟲叮咬？

**趙斌：**首先從全身狀況判斷，看是否有過敏反應，比如頭暈、皮疹，嚴重的甚至會喉嚨腫脹、呼吸困難；是否有神經系統中毒的症狀，比如麻木、抽搐、意識模糊。此外，有人還會發燒、寒顫、噁心嘔吐。再看局部傷口，比如劇烈疼痛、快速腫脹，甚至出現水泡或壞死跡象。如出現這些情況，都需要立即去醫院急診。對於兒童、孕婦、老年人等特殊羣體，或是在已知有毒蛇毒蟲出沒的高風險區域被咬傷的，即使沒有出現危險症狀，也應第一時間去醫院診療排查。

毒蛇咬傷通常會留下兩個較深的牙印，並伴有劇烈灼痛、腫脹迅速蔓延，和毒蟲等咬傷會有區別。

**2、俠客島：被毒蟲或毒蛇咬傷後的“黃金救治****時間”有多久？**對普通人來説，如何快速掌握哪家醫院有抗毒蛇血清？

**趙斌：**所謂“黃金救治時間”，是相對概念。一般來講，被毒蛇咬傷後，力爭2小時內送達有救治能力的醫院，最好不要超過4-6小時。但不同毒蛇的毒性不一樣，救治成功的幾率也不一樣。眼鏡蛇、銀環蛇等毒蛇釋放的神經毒素作用極快，1-2小時便可引發呼吸麻痹，時間更緊迫。原則上，在被毒蛇毒蟲咬傷後，要儘快趕赴具有救治能力的醫院，越快越好。

不同毒蛇的毒素不同，需要對應的血清，抗毒血清是唯一特效治療。但由於血清有保質期，低發病率地區的醫院儲備有限。可要求救護車送往具備救治能力和血清儲備的醫院，而非單純距離近或名氣大的醫院。經驗豐富的120調度員也應瞭解本區域具備條件的醫院。

3、俠客島：在等待或送醫途中，傷者或旁人能採取什麼措施？之前我們聽説過的用嘴吸毒液、切開傷口放血**、捆紮止血帶、冰敷或火烤傷口等方法可行嗎？**

**趙斌：**被毒蟲毒蛇咬傷後，第一反應肯定是驚慌恐懼的，但首先要儘量保持心態平和，不要過多活動。過度緊張和過多的肢體行動，都會加速毒素進入全身的血液循環。其次是儘快摘除首飾，以防腫脹後無法取下造成二次傷害或阻礙治療。再就是用大量清水（礦泉水、潔淨水等）温和沖洗傷口，減少毒液在皮膚表面的殘留。這些都是在等待或送醫途中能採取的正確措施。

至於解毒的“土方法”，從科學的角度看並不可行，甚至可能導致施救者中毒，增加傷者的感染風險、加速毒素擴散或出血。

三亞遊客足部傷口（圖源：網絡）

4、俠客島：當傷者沒有辦法對咬人生物精準描述時**，**應該儘量記住哪些信息？怎樣才能幫助醫生快速診斷？

**趙斌：**理想的情況下，最好是能看清咬人生物的顏色、皮紋，但很多時候，蛇咬傷人後便快速遊走，或者患者由於光線太暗等原因，沒能看清毒蛇毒蟲的樣貌。這種情況下，一定要記清自己是在什麼時間被咬的，被咬的地點、環境，如何被咬（是自己踩到了、還是被攻擊），以及被咬時的主觀感受。由於每種蛇的生活習性不同，這些被咬的細節都有助於醫生診斷。

**5、俠客島：**夏季進行户外活動或旅遊時，有哪些實用的預防毒蟲毒蛇咬傷的建議？

**趙斌：**對於愛做規劃的朋友，行前就可以做攻略，查詢目的地是否有毒蛇毒蟲出沒記錄及常見種類，瞭解並記錄當地具備毒蛇咬傷救治能力和抗毒血清儲備的醫院信息及聯繫方式。

穿着防護是關鍵，在叢林、山區、草叢等環境，建議穿淺色長袖衣褲，便於發現附着的蟲子，避免短褲、短裙、涼鞋。穿高幫靴子或結實的鞋子，並穿上襪子。儘量使用登山杖、木棍探路，在進入草叢、灌木叢、落葉堆或視線不清區域前，先用棍子撥動探查，驚走可能藏匿的蛇蟲。

許多毒蛇毒蟲夜間活動頻繁，如果必須夜間出行，必備強光手電筒照亮前方及腳下路徑。在野外營地住宿時，避免直接接觸地面，儘量使用防潮墊、氣墊等，讓身體與地面保持一定距離。總而言之，夏季户外一定要做好防護。