從治療機制看，為什麼説九期一阿爾茨海默藥為什麼“不能停”？_風聞

對無數AD患者和家庭來説,“治病”並不一定是指完全康復,雖然疾病不能根治,但只要症狀能夠改善、進展緩慢、或者退步慢一點都是有效。他們只是希望:“還能叫出我名字”、“還能安靜地吃飯坐着”、“不用約束帶”、“精神症狀減輕”、“生活自理能力提高”、“不再走失”等。 這些要求甘露特鈉做到了。

在中國,77.2% 的 AD 患者與家人住在一起,照護者大多是家庭成員,一些家庭面臨巨大的壓力。研究發現,四分之三的AD患者家庭照護者社會生活受到影響,其中60%的照護者報告有心理障礙。所以更重要的是,病人病情穩定了,家屬和照料者的負擔就減輕了。以使他們能繼續工作、生活,甚至睡個好覺。這個藥不僅挽救了患者,也挽救了無數因照護壓力而瀕臨崩潰的家庭。

老年痴呆從發病到出現症狀歷經20年,是一個漫長的發病過程。甘露特鈉的機制,不是針對某一個“問題蛋白”去打,而是通過調節腸道菌羣,進而調整免疫系統、減輕神經炎症,也就是通過調整腦腸軸發揮治療作用。發表在Cell Research的甘露特鈉的腦腸軸機制文章被美國兩位AD研究和臨牀權威專家(華盛頓大學神經病學系主任、美國神經協會前主席、美國科學院院士Holtzman教授,和芝加哥大學神經生物學系前主任Sisodia教授-編者注)分別研究驗證、被全球800多篇論文引錄。這是一個動態、循環、精細調控的“系統工程”,是整體觀治療理念,對AD這樣的慢性複雜性疾病的治療尤其重要。僅僅幾個月的療程不足以解決治療問題。

這個疾病本身需長期控制,停藥易致病情反彈或加速惡化。甘露特鈉的作用機制需長期維持,腸道-腦軸調節需持續性。停藥可能引發功能性衰退與照護負擔加重。一旦停藥,腸道菌羣會很快紊亂,免疫失衡反彈,認知能力快速下滑。許多家屬擔心,停藥後會再次出現暴躁、攻擊、夜不能寐、連親人都不認得的症狀。

AD是“腦腸軸”關聯的神經炎症長期損傷神經元造成的大腦慢病,絕對不能輕易停用調整腦腸軸的藥物甘露特鈉。

一旦停藥,失去藥物對病理進程的抑制作用,疾病可能快速進展。臨牀案例顯示,持續用藥40個月的患者雖仍存在記憶障礙,但保留了部分長期記憶和生活能力(如回憶歌曲、參與家務);若停藥,可能加速喪失現有功能,導致認知、行為症狀惡化。部分患者對傳統藥物(如膽鹼酯酶抑制劑)耐受性差或無效,甘露特鈉可能是少數有效的選擇。停藥後若病情反彈,重新用藥可能無法恢復至原狀態

病情惡化會顯著增加照護難度和經濟負擔。例如,案例中患者用藥後仍能參與家庭活動,停藥後若喪失自理能力,可能需專業護理介入。

2023年甘露特鈉納入醫保後價格降至每月1200元,提高了長期用藥的可行性。若因停藥導致病情惡化,後續醫療成本遠高於持續用藥。

阿爾茨海默病的治療是一場與時間的拉鋸戰。甘露特鈉膠囊通過調節“腸-腦軸”這一獨特路徑,為患者爭取延緩衰退的寶貴時間。看似微弱的2.54分認知改善,背後是52周未被疾病偷走的温情時光。停藥如同撤走堤壩,讓蓄勢待發的病理洪流更洶湧地吞噬殘存的認知綠洲27。因此,患者需嚴格遵循醫囑用藥,確需調整時必須在神經科醫生指導下制定漸進方案,避免生命質量斷崖式下跌。