廣州醫生去香港公立醫院上班，高薪又輕鬆？_風聞

　　中山一院胃腸外科副主任醫師葉錦寧正在香港執業，他告訴“醫學界”，“香港醫生的待遇不錯，同樣的，其門檻也不低。”

　　撰文丨****文   慧

　　責編丨汪   航

　　在中國香港的公立醫院行醫，是種什麼體驗？

　　葉錦寧是中山大學附屬第一醫院（以下簡稱中山一院）胃腸外科的副主任醫師。2024年11月，他通過香港醫管局與中山一院推出的“醫療人才交流計劃”前往香港執業，為期一年。

　　在此之前，他和多數內地醫生對香港醫療的認知類似，“高薪又輕鬆”。但實際上，在香港行醫並不容易，當地公立醫療機構的“醫生荒”問題持續已久。目前，只有約一半的醫生在公立醫療系統，卻要照顧香港約90%的病人。

　　用香港醫務衞生局局長盧寵茂的話來説，“香港醫護人手短缺及醫護專業人員工作繁忙是大家公認不爭的事實。”為增加公立醫療系統的醫生數量，香港醫管局動作不斷，包括招聘非本地培訓醫生、放開退休後延任、增加醫學院的醫科生名額等。

　　同時，“香港百萬年薪搶醫生”的相關話題常被討論，這也並非噱頭。香港醫管局對非本地培訓醫生招聘所開出的月薪是7.8萬-18.2萬港元，摺合年薪94萬-218萬港元，此外還有免費醫療、25天年假、培訓機會等福利待遇。

　　“香港醫生的待遇不錯，同樣的，其門檻也不低。”葉錦寧説。對在香港當醫生的實際感受，他與“醫學界”分享了自己的體會。以下是他的自述。

　　圖源：香港醫管局環球醫療人才招聘中心

　　專職做胃腸鏡，工作較為輕鬆

　　我是去年11月來到香港的，在應聘時，就已經確立了崗位是胃腸內鏡醫生。

　　以前，我在中山一院工作時除了做內鏡，還主要做胃癌、結直腸癌根治術等各類型的胃腸外科手術，但在香港，我的工作就是做胃腸鏡檢查。

　　香港的公立醫療機構都由醫管局管理，共有43家醫院及多個門診，這些機構按所屬區域分成7個醫院聯網，分別是港島東、港島西、九龍中、九龍東、九龍西、新界東、新界西聯網。

　　目前，我在新界東聯網工作，每週工作5天，4天在中央援港應急醫院做胃鏡檢查，1天到雅麗氏何妙齡那打素醫院做胃鏡及腸鏡檢查。

　　葉錦寧

　　中央援港應急醫院是一家新醫院，是中央政府為支援香港抗疫而建的應急醫院，於2022年12月移交給香港特區政府，由醫管局接管。2023年4月起開始慢慢轉型，提供普通醫療服務，不再只用於應急。

　　胃腸鏡檢查是胃腸疾病診斷的首選手段，也是胃腸道早癌篩查的最佳方法。這兩項檢查在內地的等候時間比較短，一般一週左右，有的醫院甚至可以即開即做。

　　但在香港公立醫院，該檢查的平均輪候時間之前要1年左右。自2023年10月起，應急醫院也可以做胃腸鏡檢查之後，新聞報道説已將等候時間縮短到了2-3個月。

　　香港的胃腸鏡檢查都是預約制，由家庭/全科醫生首診後開出轉診單，預約時間進行檢查。因此，我每天的工作量幾乎都是固定的：16-17例胃鏡或10例左右的腸鏡，急診插進來的也有，但極少。

　　這些工作量，相比既要出門診又要做手術還要管病房的內地胃腸外科醫生來説，非常輕鬆了。

　　有一次，一個病人過來做腸鏡，剛檢查就發現了他的腸道內存在較大且接近癌變的息肉，需要切除。

　　但他的腸道準備沒做好。一般情況下，需要重新預約檢查，但長時間的再次輪候，説不定息肉已經發展成癌症。我就花了2個多小時為他清洗了腸道，再逐一切除了息肉。

　　給病人花2小時清腸，這在我以往的工作中是不可能抽得出這個時間的。當然，在內地，再次腸鏡檢查也不需要等候太久，數天時間等待也不會導致病人病情惡化。

　　不過，並不是所有來港的醫生都和我一樣“輕鬆”。有同事應聘為香港住院醫師或專科醫師，工作強度就高很多。每天六、七點就需要起牀，下班時間不定，一樣也要值夜班。

　　對香港醫管局的系統印象深刻

　　在香港醫院正式上崗之前，會有顧問醫生帶我們培訓一週，熟悉香港醫管局的系統。這一系統是讓我印象最深刻的。

　　醫管局的系統是全港通聯，只要是在公立醫療系統中就醫，不管是哪家醫院、哪家門診部，病歷資料、檢查結果、用藥歷史等全都共享，不用病人反覆口述既往病史，也避免了重複檢查。

　　同時，醫生能夠快速瀏覽病人病歷，不用擔心是否有所遺漏，可以更好地評估病情及制定診療方案，這種統一的管理也有利於慢性病患者的長期診療照護。

　　這也可能是與內地醫療最大的不同所在。我們每家醫院的資料都是獨立的，不同級別的醫院檢查結果還可能不能互認，換個醫院，就可能得重來一次。現在，內地也在推動檢查結果互認，這是一件值得肯定的好事情。

　　而在與病人的溝通方面，普通話、粵語、英文我都有使用，我是廣西人，這方面沒問題。

　　並且因為香港的公立醫療系統幾乎等於全免費，住院病人連就餐都免費，所以與病人的溝通也集中在病情和診療方案上，不需要像內地一樣解釋醫保、費用、藥品器械等選擇問題。

　　對我來説，文書方面也基本沒有障礙，只是香港的病歷和檢查報告都是英文書寫，需要進行語言轉換。

　　相關表述，不管是內地還是香港，我們都是使用的國際通用標準，譬如胃潰瘍使用Forrest分級，息肉使用山田分型，JNET分型等。

　　另外，香港醫管局也給予了我很多培訓交流的機會，如果是工作日的培訓，會由我們的上級顧問醫生來給我們替班，這也是以往較為少見的。

　　對於公共事件的培訓，醫管局反應非常迅速。

　　今年初，瑪嘉烈醫院發生了一起疑似由產志賀毒素大腸桿菌（STEC）引起的感染羣案例，一名醫生死亡。在事件發生後兩三天內，醫管局就組織了相關防護培訓，督促每一位醫生都要參加。

　　在香港做醫生，門檻較高

　　對於在香港執業的具體薪酬，醫管局有一個標準，再根據個人相關工作經驗和資歷來定，具體到個人會有所不同。

　　我在內地是三甲醫院的副主任醫師，相當於香港的副顧問醫生。但這兩者不是完全的等同關係，具體還是要根據醫管局的面試、考核情況等來定。

　　香港醫生的待遇不錯，同樣的，其門檻也不低。

　　香港的本土醫生培養路徑採用的是“英國制”。路徑為，先在醫學院進行為期6年的本科學習，學制完成後還要參加“大考”，考試成功才會被授予內外全科醫學士（MBBS）。

　　接着，要在認可的醫院擔任住院實習醫生，接受一年的培訓，並取得經驗證明書，就可以申請成為香港正式註冊醫生。如果要成為專科醫生，還需要再進行6-8年的專科醫生培訓。

　　現在香港只有香港大學醫學院和香港中文大學醫學院兩所醫學院，競爭非常激烈，DSE（全稱香港中學文憑考試Diploma of Secondary Education，也稱香港高考）分數要相當高才有可能入選。

　　而非本土培訓的醫生，現在有3種路徑在香港工作。一是通過執業醫師考試（LMCHK），這項考試據説非常難，通過率極低；二和三則是有限度註冊和特別註冊。有限度註冊需要至少在醫管局全職工作5年，接受相關培訓獲得香港醫學專科學院頒授或者認可的專科資格才能變成特別註冊。

　　如果特別註冊不是通過有限度註冊升上來，則需要畢業於醫管局“獲承認醫學資格”名單中的醫學院。根據名單，內地共有9所醫學院校的部分學制畢業生可以免試。

　　內地大學的獲承認醫學資格名單

　　我是通過香港醫管局和我們醫院（中山一院）的合作項目到香港短期工作，時間為一年。這一途徑不用筆試，但需要面試。

　　在香港工作將近9個月，我既體會到了香港醫療系統的成熟和細緻，也感受了香港醫護人員的辛苦和專業。我們醫院（中山一院）和香港醫管局簽署了全面合作協議，也很期待將來可以與香港的同行們有更深層次的交流。

　　（頭圖源自鋭景，與內容無關）