築造“生命高速公路”——洪玉才與邵逸夫醫院急診“大平台”建設_風聞

​凌晨一點的浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院急診室，監護儀的警報聲與搶救指令交織成緊張的樂章。一位來自浙江開化林區的患者被緊急推入搶救室，血壓驟降至60/40mmHg，意識逐漸模糊。此時，急診科主任洪玉才站在搶救牀旁，目光掃過監護儀數據，迅速下達指令：“啓動嚴重創傷黃金一小時救治鏈!聯繫普外科、麻醉科、輸血科，5分鐘內完成CT檢查，10分鐘內備血到位!”

這樣的場景，在邵逸夫醫院急診科每天上演數十次。而在這場與死神的賽跑中，邵逸夫醫院構建的“急診急救大平台”以快捷、高效贏得患者的交口稱讚。從院前急救的5G+AR遠程指導，到院內多學科協作的“一站式”救治，再到EICU(急診重症監護室)的精準監護，洪玉才與院領導一起用十年時間打破傳統急診“孤島”模式，將邵逸夫醫院急診科打造成一條貫穿生命全週期的“高速公路”。

急診“大平台”：破除“孤島”構建“全體系”

2013年，洪玉才赴美國上州醫科大學進修時，目睹了當地急診醫學的成熟模式：院前急救與院內急診無縫銜接，多學科團隊隨時待命，患者從發病到接受專科治療的時間被壓縮至分鐘級。反觀國內，傳統急診科普遍面臨三大困境：

其一是流程割裂：院前急救、院內急診、專科病房各自為政，患者轉運過程中信息丟失率高達40%;其二是資源分散：DSA(數字減影血管造影)、CT等關鍵設備分散在多個科室，急危重症患者需多次搬運;其三是能力短板：縣級醫院急診科缺乏多學科協作指揮能力，導致50%以上的嚴重創傷患者因延誤治療時間。

“急診科不能是‘打醬油’的角色，它第一時間接觸患者、是生命急救的‘搶跑者’，所以必須是醫院的核心引擎之一。”洪玉才直言這一觀點。

△洪玉才教授在2023年杭州亞運會運用AR救護

早在2017年，洪玉才提出“急診急救大平台”理念，其核心是構建“三位一體”的救治體系：其一是空間整合：將急診科、EICU、介入導管室、CT室集中佈局，形成“急救單元”，患者無需轉運即可完成所有關鍵檢查與治療;其二是流程再造：制定標準化救治路徑，如嚴重創傷“黃金一小時”救治鏈、急性胸痛“門-針”時間≤30分鐘等;其三是信息貫通：通過5G+AR技術實現院前急救與院內專家的即時聯動，將“上車即入院”從口號變為現實。

2023年1月，餘姚市第四人民醫院收治一位87歲新冠重症肺炎患者，常規治療無效後，通過5G+AR系統連線洪玉才。AR眼鏡將患者肺部影像、生命體徵即時傳輸至邵逸夫醫院，洪玉才指導基層醫生調整呼吸機參數，並啓動ECMO(體外膜肺氧合)預案。最終，患者氧飽和度從85%提升至98%，轉院後順利康復。

流程再造：用“工業思維”重構急診體系

洪玉才主導的“五大中心”(創傷中心、胸痛中心、卒中中心、危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心)建設，本質是將工業生產中的“流水線”思維引入急診醫學。以創傷中心為例，實行了分級響應機制，根據創傷嚴重程度啓動不同級別響應，紅色預警患者直接進入“急救單元”;各專業並行作業，在患者接受CT檢查的同時，輸血科備血、麻醉科插管、普外科準備手術同步進行;實行時間管控。嚴重創傷患者從入院到手術的時間被壓縮至45分鐘內，較傳統模式縮短60%。據瞭解，2024年邵逸夫醫院創傷中心嚴重創傷患者搶救成功率達92%，遠超全國平均水平的78%。

在邵逸夫醫院急診科，一台名為“急診分診機器人”的設備正在改變傳統分診模式。該系統通過自然語言處理技術，30秒內完成患者主訴分析、生命體徵監測與風險分級，準確率達95%。2024年5月，一位自稱“腹痛”的患者在分診台被機器人識別為“主動脈夾層”高風險，立即啓動胸痛中心綠色通道。後經CT確診為Stanford B型主動脈夾層，因及時手術避免血管破裂死亡。

洪玉才團隊制定的《急危重病規範化診療核查表》，將救治流程拆解為128個關鍵節點，每個節點均設定標準操作時限與質量指標。如：急性心肌梗死：D-to-B時間≤90分鐘(中國胸痛中心標準為≤120分鐘);急性腦卒中：door-to-needle時間≤45分鐘(國家衞生健康委標準為≤60分鐘);嚴重感染：抗生素使用前血培養採集率100%。

2024年，邵逸夫醫院急診科急性胸痛患者D-to-B時間中位數為78分鐘，較2015年縮短42%;急性腦卒中患者door-to-needle時間中位數為39分鐘，較2018年縮短34%。

多學科協作(MDT)：從“單兵作戰”到“集團軍作戰”

“急診醫生必須具備兩種能力：一是急危重症救治的專科能力，二是多學科協作的指揮能力。”洪玉才在《SEED模擬教學課程》中反覆強調。他主導建立的MDT常態化機制，如每日多學科會診。由急診科主任主持，外科、內科、影像、檢驗等科室專家參與，共同制定救治方案;緊急MDT通道。針對危重患者，10分鐘內完成多學科團隊集結;虛擬MDT平台。通過5G+AR技術，實現與基層醫院的遠程多學科協作。2024年3月，一位因高處墜落導致多發傷的患者被送入急診科。洪玉才啓動緊急MDT，普外科、骨科、神經外科、麻醉科專家同時到場，通過AR技術共享患者影像數據，30分鐘內確定“先控制腹腔出血，再處理骨盆骨折”的救治方案，最終患者康復出院。

2017年，洪玉才創立《SEED模擬教學課程》，通過高仿真模擬訓練，提升急診醫生的綜合能力。課程涵蓋：技能訓練、 場景訓練、 指揮訓練：模擬多學科協作場景，培養醫生的資源調度與決策能力。參與《SEED課程》的醫生，其急危重症救治成功率較未參與者提高22%，醫療糾紛發生率下降40%。

洪玉才將MDT理念推廣至縣域醫院，通過“5G+AR遠程急救系統”實現省級專家與基層醫生的即時協作。在餘姚市人民醫院，這一模式已形成標準化流程：1. 院前急救：120急救人員佩戴AR眼鏡，將患者生命體徵、傷情影像即時傳輸至邵逸夫醫院; 2. 遠程會診：洪玉才團隊通過AR標註功能，指導基層醫生完成關鍵操作; 3. 轉運銜接：根據患者病情，直接啓動邵逸夫醫院相應專科綠色通道。2024年，餘姚市縣域內急危重症患者外轉率下降35%，搶救成功率提升至89%。

△洪教授將MDT推廣至縣域醫院，通過“5G+AR遠程急救”實現與基層醫生即時協作

作為中國縣級醫院急診聯盟副理事長，洪玉才推動“邵逸夫醫院模式”在浙江、江西、四川等省份的200餘家縣級醫院落地。通過“五個一”工程(一套標準化流程、一套模擬教學課程、一套5G+AR設備、一支多學科團隊、一套質量監控體系)，縣域急危重症救治能力顯著提升。2024年，參與“星火計劃”的縣級醫院急危重症患者搶救成功率平均提高18%，外轉率下降25%。

洪玉才發起成立亞洲急危重症協會(ASECCM)，並創辦《Journal of Emergency Critical Care Medicine》(JECCM)雜誌。通過主辦“亞洲急診醫學高峯論壇”、制定《膿毒症早期識別亞洲標準》，中國急診醫學開始在國際舞台發出“中國聲音”。

2024年ASECCM年會上，洪玉才團隊發佈的《基於5G+AR的縣域急診同質化建設指南》，被來自12個亞洲國家的專家採納為區域標準。

邵逸夫醫院急診“大平台”建設經驗被納入《國家急診醫學發展規劃(2025-2030)》《依託縣域醫共體提升農村地區新冠肺炎醫療保障能力工作方案》等政策文件。洪玉才作為專家組成員，參與制定了《急診科建設與管理指南》《急危重病規範化診療標準》等國家標準。

“仁心仁術，築造生命之路。”這條路，他走了三十年——從1991年浙江大學醫學院畢業時的青澀醫生，到如今亞洲急診醫學的領軍人物;從傳統急診的“孤島”模式，到現代化“大平台”的生態體系，洪玉才將在築造“生命高速公路”的事業上一路前行。(綠色中國融媒體記者 致良)