“細腰肥臀”才是真·長壽儲備？這種隱藏脂肪每漲3斤，心臟衰老1歲！男性更易中招？_風聞

自3月9日國家衞健委宣佈持續推進“體重管理年”三年行動，將減肥這件事情上升到了“國家都在喊你減肥”的高度。如今，已經過了5個月有餘，不知各位立志減肥的朋友們如今成效如何了？（狗頭）

肥胖是一種複雜的慢性疾病，有全球約43%的成年人受到影響，且男女比例相當[1]。如果“過於豐滿”，首當其衝的就是心血管和代謝功能，不僅如此，連衰老速度和整體壽命都會被明顯影響。

當然，這些都是老生常談，平時看文章也不乏“體重超過xx公斤，心血管疾病/死亡風險上升xx%”之類的説法。但這些數據比起今天要講的這篇研究，還遠遠不夠具體！

就在剛剛，聚焦於心血管醫學領域的雜誌《European Heart Journal》上發表的一篇研究[2]，不僅將肥胖、體型與心血管衰老的關係精確到了“衰老了幾歲”的level，還為我們揭示了男女天生在肥胖乃至心血管衰老方面的驚人差異！

隱藏的脂肪是更大的元兇！

研究者利用AI技術分析了英國生物銀行數據庫中超過21,000名中年男女（涵蓋健康及已患病人羣）的心血管“生理年齡”，並通過全身成像得到了全身的脂肪分佈情況。

圖注：實驗流程與基本指標

經過一頓分析，研究者們發現，那些我們通常認為是“壞”脂肪的內臟脂肪，的確名不虛傳：

內臟脂肪組織體積每增加1L，心血管年齡差平均增加0.656年。

鑑於內臟脂肪的密度大約在0.92到0.94 g/ml之間，因此1L的內臟脂肪大約是920 g~940g，約為2斤（這還沒算上伴隨脂肪體積增加的水分等）。所以，也就是説，2斤的內臟脂肪，就會導致心血管年齡平均衰老7~8個月。

而具體到某些與肥胖息息相關的肌肉、肝臟等部分的時候，脂肪與心血管衰老也顯示出了十分具體的關聯：

肌肉脂肪組織浸潤每增加1%，心血管年齡差平均增加0.183年；肝臟脂肪比例每增加1%，心血管年齡差平均增加1.066年。

所謂的肌肉脂肪組織浸潤，其實就是脂肪組織異常地進入肌肉的程度。按派派的理解，可能就相當於“純瘦”變成了“肥瘦相間”，正如擁有美麗大理石紋的牛肉（bushi）。這樣的肌肉功能也會受到影響，例如力量減弱[3]。

什麼文章，怎麼還看餓了？

而肝臟脂肪則更無需派派多説，與代謝綜合徵和胰島素抵抗等問題息息相關。

圖注：內臟脂肪（VAT）、肝臟脂肪（PDFF）和肌肉脂肪浸潤（MATI）都與心血管衰老加速有關

但如果故事只講到這裏，那還遠遠不夠有意思，本篇研究最大的亮點就在於：這些脂肪對心血管的影響，還有明顯的男女差異！

脂肪與衰老的“重女輕男”？

我們都知道內臟脂肪包裹器官，更容易破壞器官正常功能、引起變性、代謝紊亂等問題[4]，是加速衰老、破壞健康的“壞脂肪”；而皮下脂肪在人們眼裏比內臟脂肪更“安全”。但是這次，研究者發現，在男性身上，皮下脂肪也十分促衰：

就比如眾多中年男性都逃不脱的肚腩：在之前討論度頗高的“男人的花期有多短”話題中，肚子的出鏡率非常之高。而研究發現，肚腩——不論是戳起來硬硬的（內臟脂肪）還是捏起來軟軟的（皮下脂肪），都沒有一寸是無辜的！

數據顯示，**腹部皮下脂肪組織體積與心血管年齡差的關係，僅在男性中顯著。而男性的總體脂肪每增加1 kg，心血管就會平均多衰老0.983年（約11.8個月）。**更精確地説，腹部的皮下脂肪的體積每增加1L，心血管就會比實際年齡平均多衰老0.432年，也就是5個月！

圖注：男性的腹部皮下脂肪（ASAT）、主要分佈在腹部和上半身的體脂（男性型脂肪，Android fat mass）都與心血管衰老加速有關

也就是説，堆積在男性腹部的脂肪，無論內外，都是促衰的信號。而沒有對比就沒有傷害，命運對女性的偏愛，表現得那叫一個淋漓盡致：

研究發現，對男性影響較大的腹部脂肪對女性並無顯著影響。並且，女性的脂肪主要堆積在臀部和大腿，這種脂肪可以被稱為梨形脂肪（女性型脂肪，Gynoid Fat），而這些梨形脂肪的增加，對女性的心血管衰老的程度基本沒有顯著影響。

數據顯示，這些脂肪在女性身上更多是保護健康的角色：臀部和大腿的脂肪存儲方式相對安全，不會像腹部脂肪那樣對內臟器官造成壓力和代謝負擔，造成心血管疾病、糖尿病等等的風險。

至於憑什麼，許多研究也給出瞭解答。這種性別對身形的偏好，背後除了遺傳、自然選擇，還有大部分是激素的作用。

研究發現，雌激素可以減少臀部皮下脂肪的分解，對腹部內臟脂肪的影響較小，導致脂肪在臀部皮下積累；此外，它還能刺激前脂肪細胞增殖、影響脂肪攝取，增加臀部皮下脂肪細胞數量[5]。

甚至有研究發現，吃了相同的一頓飯，女性只會把攝入脂肪的5%儲存在內臟，而男性攝入後，安排在內臟上的比例卻足足有21%[5]！

這方面的差異，在心血管的研究結果中也有體現：在男性中，雌激素雌二醇（E2）的水平每增加1單位，心血管年齡就會平均增加0.481年（5.7個月）；而在絕經前女性中，E2的水平對心血管年齡差的影響並不明顯。

圖注：雌二醇（E2）在男性體內與心臟加速衰老相關，但在女性體內則展現出保護趨勢

綜上，內臟脂肪會加速心血管的衰老進程，這不論男女，但是，女性特有的梨形身材和脂肪卻與心血管衰老速度減慢存在顯著關聯！

所以命運就是如此不公嗎

除了以上扎心（只扎男性）的發現之外，研究還向我們提示了一個長久以來的誤區：我們習慣於用BMI這個簡單的數字來定義胖瘦，並以此作為健康指標，但它其實非常“粗糙”，並且早就過時了。

BMI也會騙人

研究者通過將體脂分佈按與BMI定義的正常、超重和肥胖類別相同的百分位範圍進行分類，結果發現，儘管有些人有相同的BMI，但他們的代謝和心血管疾病風險可能並不相同：

在女性中，有31%被BMI分類為超重的參與者，其全身脂肪質量實際上處於正常範圍內。也就是説，這些看似肥胖的女性的體重可能更多地來自肌肉和骨骼，而不是脂肪。

在男性中，有11%被BMI分類為正常的參與者，其全身脂肪質量實際上處於肥胖範圍內。所以，這些男性可能是“瘦胖子”，他們的體重看似標準，但體內，尤其是腹部，早已積累了大量的脂肪，影響心血管的衰老，從而影響壽命。

圖注：左邊是BMI分類，右邊是真實體脂分類，而線條的流動暴露了兩者之間的巨大偏差

所以，在減肥的過程中，腰圍、體脂率等可能才是我們更需要關注的指標，而不是單純盯着體重秤上的數字啦~

就在去年7月，《柳葉刀》子刊的一項研究發現，肥胖人羣患一種或多種衰老相關疾病的可能性比健康人高出了1.4~2.4倍[6]。

所以，從飲食、運動下手趕走這些“壞脂肪”，是真的很迫切！本研究中也提到：體力活動對心血管衰老有積極影響，即使在肥胖的情況下，較高頻率的體力活動，也能顯著減緩心血管衰老。

所以，現在開始動起來，就能為健康和長壽多加一些分~

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參考文獻

[1] World Health Organization. Obesity and Overweight. 2024. https://www.who.int/

news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight. (5 February 2025, date last

accessed). 

[2] O’Regan, D. P., Losev, V., Lu, C., Tahasildar, S., Senevirathne, D. S., Inglese, P., . . . de Marvao, A. (2025). Sex-specific body fat distribution predicts cardiovascular ageing. European Heart Journal, Volume 00,1-13, 1–13. doi:10.1093/eurheartj/ehaf553

[3] Biltz, N. K., Collins, K. H., Shen, K. C., Schwartz, K., Harris, C. A., & Meyer, G. A. (2020). Infiltration of intramuscular adipose tissue impairs skeletal muscle contraction. The Journal of Physiology, 598(13), 2669-2683. doi:https://doi.org/10.1113/JP279595

[4] Ibrahim, M. M. (2010). Subcutaneous and visceral adipose tissue: structural and functional differences. Obesity Reviews, 11(1), 11-18. doi:https://doi.org/10.1111/j.1467-789X.2009.00623.x

[5] Nauli, A. M., & Matin, S. (2019). Why Do Men Accumulate Abdominal Visceral Fat? Frontiers in Physiology, Volume 10 - 2019. 

[6] Kivimäki, M., Frank, P., Pentti, J., Xu, X., Vahtera, J., Ervasti, J., . . . Partridge, L. (2024). Obesity and risk of diseases associated with hallmarks of cellular ageing: a multicohort study. The Lancet Healthy Longevity, 5(7), e454-e463. doi:10.1016/S2666-7568(24)00087-4