藥費“貴死人”，有病只能忍，他們卻在玩政治_風聞

南風窗

2025年08月26日 21:53:47 來自廣東省

作者 | 遠遊

編輯 | 阿樹

“美國人的‘救命藥’，也許來自中國。”近日，有美國主流媒體喊出這樣的説法。

報道指出，面對藥物緊缺和藥價過高，增加對中國新生產藥品的獲取渠道，能讓美國人在應對糖尿病、癌症、心臟病等各種疾病時，有更多廉價藥物和治療方案可供選擇。

然而，諷刺的是，美國鷹派政客卻試圖推動禁止中國藥物。8月25日，特朗普宣稱，要在一年時間內，逐步將進口藥品的關税，加徵至250%。

一些觀察人士説，此舉將給美國患者造成致命性打擊。而特朗普所宣稱的，將美國藥物下調1400%至1500%（這不僅意味着藥物免費，藥企還得倒貼錢給患者），聽起來是多麼不靠譜。

紐約時報報道，特朗普對進口藥品徵收關税或將導致美國人面臨更高的藥品價格和關鍵藥品的短缺

陣痛是註定的。

2024年，專注衞生政策的獨立機構KFF給出一份民調顯示，約80%的美國人認為，處方藥價格過高。

不僅如此，美國醫學會指出，美國正面臨多種關鍵藥物短缺的問題，包括化療藥物、止痛藥物、注意力缺陷多動障礙（ADHD）藥物、胰島素以及阿托品和腎上腺素等緊急治療藥物。

美國食品藥品監督管理局（FDA）記錄了3月短缺的救命抗癌藥物和其他必需藥品，共計89種。

短缺的另一面，是對進口的嚴重依賴。2025年美國藥學會數據顯示：美國91%的仿製藥依賴進口，其中60%以上的原料藥（API）來自中國；45%的製藥關鍵起始原料（KSM）依賴中國供應。

美國從中國進口的必須藥品逐年攀升

來自中國的“救命藥”，也許能緩解美國底層百姓看病“貴死人”的癥結。但遺憾的是，政客卻以“國家安全”的藉口和政治目的阻撓救命藥的到來，不顧美國醫療市場自身的痼疾和結構性矛盾。

前述報道指出，中國在優化藥物研發流程、為民眾提供更廉價且易獲取的治療方面成效顯著。正如過去中國從美國創新中獲益那樣，美國也可以從中國的創新中受益——“美國人不應因政治因素而落在後面”。

山巔之城的陰影

這是一個位於美國最南部聯邦州的醫療重鎮。

在毒辣的陽光照射下，美式汽車在路上飛奔而過，兩邊高樓大廈是這片盛產牛仔的土地上罕見的景色。這裏有世界上規模最大的兒童醫院，有世界上規模最大的癌症專科醫院。

這片12平方公里的土地，是位於首府休斯敦的得州醫療中心，聚集了21家醫院，60個醫療研究所，4家醫學院以及一系列的護士和護理學院。

休斯敦得州醫療中心

坐落於此的得州大學MD安德森癌症研究中心，被認為是在癌症治療領域處於領先地位的機構。與此毗鄰的得州心臟研究中心，同樣在自己領域排名出色。

這裏是美國醫療產業引以為傲的“山巔之城”，然而，就在得州醫療中心以北不遠處，卻有着完全不同的面貌：這裏的居民，比整個休斯敦的人均壽命低二十多年，跟第三世界水準無異。大部分人沒有支付醫保的能力，可以説是整個休斯敦最貧窮的社區。

最好和最壞，近在咫尺，這就是美國的日常。

美國每年醫療支出是3.8萬億美元，佔了國民生產總值的17.7%，比日本、德國、法國、中國、英國、意大利、加拿大、巴西、西班牙和澳大利亞這幾個國家的醫療支出加起來還要多。

但美國的治療效果卻在發達國家中不盡如人意。根據2023年的數據，有三分之一的美國人忍受着疾病，拖延就醫，而醫療費用是最大原因。

美國醫療支出佔中位數家庭收入和佔國內生產總值百分比

極其昂貴又效率低下的醫療系統，成為了懸在美國人頭上的一把刀。

一邊是世界前沿的大型醫療科研中心，一邊卻是平均壽命如同第三世界水準的社區。看不起病，被重疾拖垮導致一夜返貧，是美國醫療重鎮休斯敦的現實。

這也是當今美國的真實寫照——普通患者等不來救命藥，醫療行業卻賺得盆滿缽滿。

金錢遊戲

根據美國醫療行業網站《Fierce Pharma》的統計，美國前20大醫藥集團在2024年除了一家虧損之外，19家藥企基本上處於盈餘狀態，其中有6家的利潤達到雙位數。

據估計，2024年美國零售、郵寄、長期護理和專科藥房的處方配藥，總收入達到 6830億美元，比2023年增長9%。

從2010年到2020年，美國人購買處方藥的開支增長了50%，遠遠跑贏美國同時期的通脹率。

美國藥企財大氣粗，高層收入也優渥。特別是在新冠疫情期間，美國各大醫藥集團的管理層收入更加是高歌猛進。在2022年，輝瑞公司CEO艾伯特·博爾拉的年收入是3300萬美元。到了疫情過後的2024年，年收入依然達到2500萬美元。

輝瑞公司CEO艾伯特·博爾拉

作為市場的供應方，美國藥企是強大而富裕的。由於資金充足，美國藥企在新藥研發和製作，以及醫療產品專利領域，有着非常明顯的優勢。由於美國的醫療專利制度，藥企研發新藥之後，享有20年的專利權。

專利給藥企的創新帶來了制度性保障，但也淪為一種金錢遊戲。

在2018年，美國期刊《法律與生命科學》一份報告認為，十年內有78%取得專利的新藥，只是過去舊藥的微改良版本。

“藥企只需加一兩種化學配方，就能取得新的專利。”《今日美國》在2019年的報道中，這樣剖析藥企的“專利策略”。

另外，藥企還可以為一種藥爭取上百種專利，從而讓競爭者難以“染指”同類藥物，從而推高了競爭的護城河，加強了壟斷。

美國一家藥品連鎖店

研發力量表面強大的同時，一些誕生已久的救命藥，價格卻一直高居不下。

譬如胰島素，誕生超過100年，價錢卻年年遞增。從21世紀初到如今，胰島素價錢在美國已經翻了不止3倍。根據美國智庫RAND在2024年的數據，胰島素在美國的價格是除美國以外33個高收入國家平均值的9倍。

在高昂的醫療成本面前，藥企幾乎成了通吃的贏家。

政治雷區

也難怪，多年來美國醫療企業在美國公眾的好感度一直很低，只有20%不到的受訪美國人信任大型藥企，有80%美國人認為，處方藥價格過高。

無論民主黨還是共和黨，候選人為了拿到政治資本，把大型藥企當作靶子攻擊是標準操作。

選舉時承諾要把藥價壓下來的，當然還包括當下的美國總統特朗普。但是他提高進口藥物關税的操作，只會適得其反。

美國人均醫療保障支出比發達國家平均值的兩倍還多

現任美國布朗大學公共衞生學院院長、曾經擔任拜登政府醫療顧問的阿希什·傑哈指出，美國醫療系統一個很大的問題，是沒有英國或者德國那樣，樹立一個“全民性”的醫療保障概念。

在大部分歐洲國家乃至一些發達國家，給每個公民提供基本的醫療保障，是國家和政府的義務。

在英國，由國家支持的“NHS”（國民保健系統）的受歡迎程度甚至超過英國國教；在瑞士，全民醫保是強制執行的，資金多由私企負責。

但在美國，無論公私支持，“全民醫療福利”這種觀念，幾乎是政治雷區。

每當有人提出類似全民性質的醫療保障系統，美國政壇總是一片反對聲，他們的天平嚴重倒向醫療集團和私人保險集團。

跟許多領域一樣，在美國的醫療行業語境裏，“平等”和“高效”，成了顧此失彼的二元對立概念。追求企業經濟效益的理念，天然地壓倒了全民福祉的平等。

為特朗普二次執政提供“大腦”的保守派智庫“Heritage Foundation”，在其網站上極力反對建立全民性醫療保健系統：“這導致了美國多於七成的家庭税負增加；工薪家庭反而會被全民性醫保計劃毒害；全民醫保計劃將會導致每個美國工人額外繳納總收入的25％税負。”

美國醫療保險費用持續上漲

“醫療的目的是什麼”？在傑哈看來，美國醫療系統的目的，已經變成了不斷製作新藥品和新服務，而不是提升國民的健康福祉本身。

大量門類繁雜的藥物和醫療服務，讓美國醫療市場看上去欣欣向榮，但是“貴死人”卻再也不是新鮮事。