這種讓泫雅在舞台上暈倒的病，也讓很多上班族在地鐵上突然暈倒_風聞

11 月 9 日，韓國歌手金泫雅在舞台上表演時突然暈倒。金泫雅曾在節目裏説自己確診了迷走神經性暈厥，一天暈倒幾次。

圖片來源於網絡

在日常生活中，這樣的突然暈倒也並不罕見，很多人都吐槽過自己在地鐵上突然暈倒的情況。有些人是因為低血糖，而有些人吃了糖也沒用，去醫院檢查後才知道是迷走神經性暈厥。

圖片來源於網絡

這些看似偶然的瞬間，其實是身體在通過三種不同的方式發出“我撐不住了”的信號——低血糖、迷走神經性暈厥。還有一種雖然不會造成暈厥，但也會引起頭暈、心慌的疾病——交感神經過度興奮。

低血糖

能量斷供的警報

大腦對能量的需求近乎苛刻。

當血糖低於 70mg/dL（3.9mmol/L）時，身體會迅速啓動防禦機制——腎上腺素分泌增加，心跳加快、出汗、顫抖、飢餓感突襲[1]。如果血糖繼續下降至 54mg/dL（3.0mmol/L），大腦就開始斷電：言語遲緩、意識模糊，嚴重時甚至昏迷[2]。

這並非糖尿病人的專屬困擾。健康人也可能在餐後兩到五小時出現所謂的餐後反應性低血糖，尤其在攝入大量碳水後。研究發現，這種情況的患者往往胰島素反應遲緩——早期分泌不足，隨後過度補償，導致血糖在餐後迅速下墜，最低可至 55mg/dL[1]。

低血糖的感覺往往是全身都在催促你吃點東西。與其他暈厥不同，它多伴隨出冷汗、手抖、強烈飢餓感和心慌，一旦進食含糖食物，症狀能迅速緩解。這是區分的關鍵。

如果此類情形頻繁出現，尤其是夜間或運動後，應及時就醫檢查。長期反覆低血糖會讓大腦慣性遲鈍，進入低血糖無感知狀態[3]。

參考資料[3]：低血糖無感知的危險因素及其病理生理

所以，當你感到頭暈且手心濕冷時——先別慌，喝一口糖水，也許幾分鐘後，世界就會重新清晰。

迷走神經性暈厥

身體的自我斷電

另一類暈厥往往來得更戲劇性。

有時在打針、看到血、長時間站立，或情緒突然緊張後，就感覺眼前一黑、身體發軟，下一秒便倒在地上。醒來時常伴疲乏、出汗，卻很快恢復。這是迷走神經性暈厥——身體的自動保護開關。

2024 年一項系統綜述發現，全球約 16.4%的人一生中經歷過這種暈厥[4]。

其機制極為精妙：交感神經剎車，迷走神經加碼，心率下降、血管擴張、血壓驟降，大腦短暫缺血[5]。幾秒的昏厥，其實是身體在保護腦和心免於長時間低灌注。

參考資料[5]：動脈壓力變化時，交感與副交感神經如何協調調節心臟與外周血管

與低血糖不同，這種暈厥通常無強烈飢餓或出汗感，且有明顯的前置誘發因素。患者會描述為“眼前發黑、耳鳴、胸悶、臉發白”，倒下後迅速清醒。還有一些人會在暈倒前有明顯的腹痛症狀，但這個症狀不是每個人都會出現。

應對的關鍵在於讓血液重新回到大腦：

倒地後保持平卧或半卧，雙腿抬高；醒來後不要立刻起身，先深呼吸。若處在密集人羣中，提前察覺“發軟、噁心”等前兆，儘早坐下是最安全的選擇。

這類暈厥雖然多為良性，卻提示自主神經的敏感，若頻繁發作，可向心血管科醫生諮詢訓練或藥物干預。

交感神經過度興奮

身體的過度防禦

也有一些人並非血糖下降或神經斷電，而是交感神經過度興奮，讓身體陷入一種持續備戰的狀態。進食、焦慮、咖啡因、睡眠不足，都可能觸發這種模式。

正常人進餐後，消化系統的血流量會有所增加。而在體位性心動過速綜合徵（POTS）患者中，這種變化被放大。2022 年研究發現，這類患者在攝入相同葡萄糖後直立時心率上升 21.2%，而對照組僅 6.0%；同時，血漿去甲腎上腺素水平高達 835.2pg/mL（對照組 356.9pg/mL）[7]。

這意味着他們的交感系統在進餐或站立時過度反應，心跳劇烈、手腳冰涼、頭暈、焦慮——進而出現一種神經過於緊繃的暈眩。

此類發作常被誤認為低血糖，但不同的是：喝糖並不會好轉，反而可能更難受。

緩解的關鍵是讓身體從警覺回到平衡——少量多餐、避免暴食、餐後不要立刻起立；若症狀頻繁出現，應就醫排查 POTS 或自主神經功能紊亂。

三種問題的“身體密碼”

這三種問題的症狀看似相似，其實身體的提示語言截然不同。

· 低血糖時，是一種全身性的求能量反應——手心發濕、心跳急促、伴隨強烈飢餓；只要補充含糖食物，幾分鐘內便會好轉。

· 迷走神經性暈厥往往在久站、擁擠或受驚時出現，那一刻你會覺得眼前發黑、胃裏翻騰、臉色驟白；倒下或平躺後，幾乎總能在幾十秒內恢復清醒。

· 而交感神經過度興奮則更像一種身體的緊張警報：進餐後、焦慮或睡眠不足時，心跳莫名加快、胸口發悶、手腳冰涼——糖水無濟於事，反倒讓人更不舒服。

理解這一點，就能更好地應對，學會與身體協作：在飢餓前進食，在緊張時停一停，在久站時換個姿勢。

這些問題，並非脆弱的象徵，而是身體為自我保護按下的暫停鍵。它提醒我們，維持清醒，不只是意識的能力，更是身體與心靈之間的微妙平衡。

在擁擠的車廂、忙亂的白天，若能讀懂這些信號，也許就能在那一瞬的暈眩中，聽見身體最真實的聲音。

參考文獻

[1] Altuntaş Y. Postprandial Reactive Hypoglycemia. Med Bull Sisli Etfal Hosp. 2019;53(3):215-220.

[2] Nakhleh A, Shehadeh N. Hypoglycemia in Diabetes: An Update on Pathophysiology, Treatment, and Prevention. World J Diabetes. 2021;12(12):2036-2049.

[3] Hölzen L, Schultes B, Meyhöfer SM, et al. Hypoglycemia Unawareness—A Review on Pathophysiology and Clinical Implications. Biomedicines. 2024;12:391.

[4] Salari N, Karimi Z, Hemmati M, et al. Global Prevalence of Vasovagal Syncope: A Systematic Review and Meta-Analysis. Global Epidemiology. 2024;7:100136.

[5] Longo S, Legramante JM, Rizza S, et al. Vasovagal Syncope: An Overview of Pathophysiological Mechanisms. Eur J Intern Med. 2023. 

[6] Bourne KM, Stiles LE, Raj SR, Shibao CA. Do Meals Affect Heart Rate and Symptoms in Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome? Clin Auton Res. 2022;32(1):65-67.

[7] Breier NC, Paranjape SY, Scudder S, et al. Worsening Postural Tachycardia Syndrome Is Associated With Increased Glucose-Dependent Insulinotropic Polypeptide Secretion. Hypertension. 2022;79:e89–e99.

策劃製作

作者丨蔣永源 第三軍醫大學內科碩士

審核丨趙偉 天津大學泰達醫院神經內科主任醫師 中國睡眠研究會睡眠障礙專委會  青年委員

策劃丨甄曦

責編丨甄曦

審校丨徐來、張林林