“抗流感神藥”需求增加，這種藥物是否真的人人適用？

正值隆冬時節，各種呼吸道傳染病進入流行季。能快速緩解流感症狀的“抗流感神藥”瑪巴洛沙韋價格波動，有藥店定價高至300元。瑪巴洛沙韋的唯一生產廠家羅氏表示，今年特別重視瑪巴洛沙韋的保供工作，市場供應很充分。

近日，北京、上海、河南、遼寧、江蘇等多地疾控接連發文，流感病例數呈現快速上升趨勢，提示市民要做好個人防護，注意防範呼吸道、腸道傳染病等。

中國疾控中心發佈的最新數據顯示：哨點醫院的門急診檢測陽性病原體主要是流感病毒、人偏肺病毒、鼻病毒；住院嚴重急性呼吸道感染病例檢測陽性病原體主要是流感病毒、肺炎支原體、人偏肺病毒。

無論是門急診病例還是住院嚴重病例中，流感都是最主要的病原體之一。此外，流感病毒陽性率正快速上升，其中99%以上為甲流，流行株以A(H1N1)pdm09亞型為主。

國家疾控中心

隨着甲流再度襲來，流感藥物受到關注。由於能快速緩解流感症狀，瑪巴洛沙韋被不少人稱作“抗流感神藥”，受到患者追捧。

藍鯨新聞1月5日報道，線下走訪發現，不少藥店的瑪巴洛沙韋庫存緊張，有藥店已經賣斷貨。

“速福達（瑪巴洛沙韋）今天已經確定賣光了，這幾天都沒有，你要的話得到禮拜三才能到貨，到時候再來買吧。”多家連鎖藥房的工作人員表示。

線上方面，據美團買藥數據顯示，近一週的甲流指數同比增長130%，相關藥品瑪巴洛沙韋搜索需求量也持續上升。

經查詢，不少藥店庫存緊張，產品頁面出現“僅剩2件”“僅剩1件”之類的提示，部分藥店顯示售罄。

價格方面，瑪巴洛沙韋獲批上市僅八個月就被納入國家醫保藥品目錄，在醫保談判前零售價為498元/（20毫克*2片/盒），醫保談判後的醫保支付價為222.36元/盒，單片售價超100元。受此次流感影響，價格也有所波動。在阿里健康大藥房、京東健康等電商平台上，20mg*2片規格的瑪巴洛沙韋單盒價格為230元。而線下藥店的價格普遍偏高，在230~260元之間，更有藥店定價高至300元。

藍鯨新聞

對此，作為瑪巴洛沙韋的唯一生產廠家，羅氏方面1月6日回覆第一財經記者稱，今年公司特別重視速福達（瑪巴洛沙韋的商品名）保供工作，市場供應很充分。

北京市海淀醫院網站介紹，瑪巴洛沙韋是一種全新機制的抗流感新藥，於2021年在我國獲批上市。瑪巴洛沙韋是一種前藥，口服後在體內水解為活性的巴洛沙韋，巴洛沙韋通過抑制病毒基因轉錄所需特異性酶的活性，從根源抑制病毒複製，發揮抗流感病毒作用。

瑪巴洛沙韋於2023年3月更新國內藥品説明書，將適應症修改為：適用於既往健康的成人和5歲以上兒童單純性甲型和乙型流感患者，或存在流感相關併發症高風險的成人和12歲以上兒童流感患者。

瑪巴洛沙韋單次口服給藥即可有效緩解流感症狀，縮短療程，患者依從性更好，但是患者對藥物的療效反應仍與自身體質以及基礎疾病相關。

除瑪巴洛沙韋之外，可供患者選擇的藥物還有廣泛用於抵抗流感的奧司他韋。不論甲流或乙流，兩種藥都有效。上海新華醫院微信公眾號介紹了二者的作用機制的區別。

上海新華醫院微信公眾號

奧司他韋是一種選擇性流感病毒神經氨酸酶抑制藥，其活性代謝產物可以牢牢霸佔流感病毒表面的神經氨酸酶並與之結合，使流感病毒無法從被感染的細胞中“向外突圍”，被“封鎖”在感染細胞內，從而減少甲型或乙型流感病毒的播散，並降低其致病性。

瑪巴洛沙韋屬於RNA聚合酶抑制劑。流感病毒的複製必須要依靠酶的作用，瑪巴洛沙韋的活性產物可以抑制酶的活性，直接阻止病毒RNA在人體細胞內的複製，從而發揮抗流感病毒作用。該藥對甲型和乙型流感均展現出良好的療效。

兩項重要的三期臨牀試驗（CAPSTONE-1和CAPSTONE-2）對奧司他韋和瑪巴洛沙韋的效果進行了比較。

根據這些研究的結果：緩解流感症狀的時間：瑪巴洛沙韋與奧司他韋相當。病毒載量降低：在治療1天后，瑪巴洛沙韋組在降低病毒載量方面的效果優於奧司他韋組及安慰劑組。乙型流感的治療效果：亞組分析中顯示，瑪巴洛沙韋在治療乙型流感的效果上優於奧司他韋，症狀改善時間較奧司他韋縮短27.1小時。病毒排毒停止時間：相比奧司他韋，瑪巴洛沙韋使體內病毒排毒停止的時間顯著減少（48小時對比96小時）。

此外，一項來自日本的真實世界研究表明，與奧司他韋相比，瑪巴洛沙韋在降低患者住院率方面更為顯著。

綜上所述，儘管瑪巴洛沙韋自2018年面市以來只有短短5年的歷史，且積累的臨牀數據較少，但其在某些方面表現出的療效令人矚目。

然而，目前的治療指南尚未對這兩種藥物進行優先選擇的推薦。這意味着，在選擇使用奧司他韋還是瑪巴洛沙韋時，需要綜合考慮患者的具體情況。

北京市海淀醫院提醒，瑪巴洛沙韋上市時間較短，其臨牀療效與安全性仍需更多循證證據支持，請大家不要盲目輕信“一天即可退燒”“超級神藥”的説法，不可自行用藥，一定要在醫師及藥師指導下合理使用。

對於市民搶藥、囤藥的情況，專家也曾表示，速福達僅獲批用於流感的治療，沒有明確説明有預防性，此外，國家的流感藥物儲備充足，因此不建議市民囤藥。

此外需注意，瑪巴洛沙韋目前只批准用於5歲以上、體重在20公斤以上的兒童及成人；奧司他韋膠囊劑和顆粒劑可用於1歲以上兒童及成人，幹混懸劑的適用年齡更小，幼兒則可按照體重具體計算給藥劑量。

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