擔憂美國退出全球公共衞生領域，美專家：美國不上桌，中國就上了

【文/觀察者網 阮佳琪】

“我們不上桌，中國就上了。”説起美國總統特朗普一上任就又宣佈美國要退出世界衞生組織（WHO），還暫停了包括大量醫療援助在內的美國對外援助項目以供審查，美國喬治城大學教授勞倫斯·戈斯廷（Lawrence Gostin）一臉愁容。

在美國公共衞生領域專家和分析人士之中，類似的擔憂情緒正愈演愈烈。當地時間2月20日，美國全國公共廣播電台（NPR）發文拋出疑問，“隨着美國退出全球衞生領域，中國將會在其中扮演什麼角色？”

文章開篇便帶着一絲揶揄的口吻寫道，談及全球公共衞生議題，特朗普和他的批評者都會不約而同地想起中國。不同的是，特朗普熱衷於在“退羣”時拿中國做藉口，污衊稱中國“控制”了世衞組織云云，為自己的行為開脱；而公衞專家們則憂心忡忡，焦慮特朗普領導下的美國會在這一領域製造出又一個真空地帶，讓行動上更具“戰略性”的中國迅速填補空白，並在其中發揮領導作用。

提起特朗普“端了”美國國際開發署（USAID），曾在小布什總統時期領導該機構的安德魯·納齊奧斯（Andrew Natsios）就氣不打一處來，“凍結援助會破壞美國援助國家的穩定。你知道他們會怎麼做嗎？他們會去（找）中國和俄羅斯了。我們為什麼要幫中國（做嫁衣）？”

甚至有人連“為人類健康做貢獻”這類冠冕堂皇的包裝都懶得用了。美國國家亞洲研究局（NBR）的中國問題研究員納代·羅蘭（Nadège Rolland）就直説了：“關鍵在於，（對外衞生援助）與全球公共衞生無關，而是關乎中美這兩個大國之間的競爭和對抗”，盡顯美方一貫的霸權思維。

納齊奧斯也稱，特朗普的做法會讓美國在與中國競爭的關鍵時刻損害其自身利益。“我們剛剛輸掉了這場戰鬥，這並不是因為我們打輸了，而是因為我們撤軍了。這就是我們所做的”，他説。

中國“和平方舟”號醫院船。

NPR報道稱，從歷史情況來看，美國長期是全球衞生工作最大的單一捐助國，與之相比，中國在該領域的地位並不那麼突出。在特朗普凍結對外援助之前，中國在全球公共衞生領域的投入遠低於美國。

根據世衞組織公佈的數據，在2022—2023兩年期，美國向世衞組織的預算捐贈了12.8億美元，佔比近五分之一，但欠繳約1.3億美元的2024年分攤會費。中國共貢獻了1.57億美元，其中包括1.15億美元的分攤會費。美國退出後，世衞組織2024-2025兩年度預算預估將失去16到18%來自美國的基本規劃資金來源。

不過，美媒注意到，儘管在過去20年裏，中國對中低收入國家的投資主要集中在開採、交通和能源領域，未來也不太可能在短期內完全填補美國在全球公衞領域留下的空白，美國專家仍然擔憂不已——因為他們察覺到，中國在對外提供衞生援助的做法上與美國截然不同，這種更具戰略性的做法，表明中國作為一支新興力量，具備成為全球公衞領域領導者的潛力。

美國國家亞洲研究局（NBR）的研究員羅蘭指出，中國的衞生援助方式“非常系統化和戰略性”。在她看來，特朗普突然中斷美國的對外援助，恰好給了中國一個絕佳的機會，得以向外界展示其作為“房間裏的成年人”的形象。

NPR介紹稱，美國傾向於通過大型國際組織和非政府組織投入援助資金，並且更注重與當地夥伴合作。美國智庫外交關係委員會（CFR）的全球衞生問題高級研究員黃彥忠提到，美國曆來還有在受援國支持、培養所謂“獨立媒體”和親美團體的習慣，以行使美方所謂“監督問責”的職責。

反觀中國則往往採取“政府對政府”的直接援助模式，這意味着受援國家可以減少諸多繁瑣的手續和行政要求。儘管認為這可能導致其他問題，但在考察了幾個非洲國家的具體衞生項目後，羅蘭承認，受援國普遍更青睞中國的做法。

“從報告要求來看，美國的資助可能會成為沉重負擔。”美國威廉與瑪麗學院主任卡莉·多蘭（Carrie Dolan）在研究中國國際衞生援助後也表示，“如果你在中低收入國家開展工作，這會削弱你實際開展工作的能力。”

“和平方舟”號醫院船為南非民眾提供醫療服務。南非國防軍X賬號

黃彥忠進一步指出，從具體援助方式來看，中國早在20世紀60年代便開始派遣援外醫療隊前往受援國，為當地民眾治病救人。“中國做的還不止於此，他們的重點包括建設基礎設施——比如醫院、診所，同時保障藥品供應。”

羅蘭認為，這一系列舉措屬於中國公衞援外戰略的一部分，旨在“促進被壓迫人民和第三世界國家之間的團結”。她狹隘且片面地將之稱作中國“出於政治動機的努力”，謬稱中方此舉意在尋求政治影響力，以及搶佔醫療市場份額。

這種説法明顯罔顧了一個無可爭辯的基本事實：我國是世界上唯一一個長期無償向其他發展中國家大規模派遣醫療隊的國家，在人類醫療衞生合作史上樹立了典範。

1963年4月，一支由13名醫務人員組成的中國醫療隊從北京出發，輾轉10天，最終抵達阿爾及利亞賽伊達市，自此掀開了中國向發展中國家派遣援外醫療隊的偉大篇章，標誌着中國政府正式開始有組織、大規模、持續性地提供對外衞生援助。

2023年是中國援外醫療隊派遣60週年。中國國家衞生健康委當時公佈數據稱，自1963年派出第一支援外醫療隊以來，中國累計向非洲、亞洲、美洲、歐洲和大洋洲的76個國家和地區派遣醫療隊隊員3萬人次，援建醫療衞生設施130餘所，診治患者近3億人次。有超過2000多人次的中國醫生獲得了受援國所頒發的國家級的榮譽，還有50多名隊員犧牲在了異國他鄉。

1966年5月，在阿爾及利亞西部的瑪斯卡拉，兩位經過中國醫生醫治後重見光明的患者和中國女醫生一起拍手歡呼。新華社

60年間，中國還與43個國家48家醫院建立對口合作關係，支持22個國家建立25個重點專科中心，將醫療技術援助機制化、系統化。中國醫療隊通過臨牀帶教、手術演示、遠程指導等多種方式，為許多國家培養醫療人員10萬餘人，填補數千項技術空白，極大提高了當地醫療技術水平，中國援外醫療從“輸血式”的援助已經轉向了可持續的“造血式”的合作，為受援國留下了“帶不走的醫療隊”。

隨着共建“一帶一路”倡議的出台，中國進一步走向全球衞生治理舞台中心。美國“外交學者”網站日前報道稱，中國正在通過“健康絲綢之路”推進公共衞生外交，包括在發展中國家建設醫院和提供眼科手術設備等項目。中國還大力支持中東和亞洲難民，向貧困社區提供瘧疾和艾滋病藥物。

文章特別回顧道，從2000年到2019年，中國的對外衞生援助組合其實並不多，但這一切在2020年後發生了改變。當時面對新冠疫情防治“全球大考”，中國站了出來，承諾在2021年向全世界提供20億劑新冠疫苗，作為全球公共產品。

美國威廉與瑪麗學院後來的研究發現，中國最終不僅兑現了諾言，“做到的更遠遠超過了這些目標”。根據經濟合作與發展組織（OECD）的數據，在2020年至2022年期間，中國捐贈了超過46億美元的個人防護裝備和疫苗，超過了美國（40.5億美元）、德國（36.4億美元）和日本（25億美元）等傳統捐助國。此外，中國捐贈了超過2.391億劑更高成本的新冠疫苗，併為發展中國家2.3%的人口進行接種。

另據中國外交部2023年披露的數據，新冠疫情防控期間，中國先後向34個國家派出37支抗疫醫療專家組，向120多個國家和國際組織提供了超過22億劑新冠疫苗，向153個國家和15個國際組織提供了數千億件的抗疫物資，同全球180個國家、10多個國際和地區組織分享疫情防控和診療方案，開展了新中國歷史上援助時間最集中、涉及範圍最廣的緊急人道主義援助，彰顯中國負責任大國的擔當。

2020年3月21日，在塞爾維亞首都貝爾格萊德，前來迎接的塞爾維亞總統武契奇與中國援助塞爾維亞抗疫醫療專家組成員“碰肘”致意。新華社

時任外交部發言人的汪文斌強調，60年的時間充分證明，中國開展援外醫療是朋友間的相互幫助，不附加任何政治條件，不夾帶任何地緣私利，比真金白銀更加持久和純潔。中國將繼續開展援外醫療工作，為發展中國家人民謀健康、謀福祉，以實際行動踐行人類衞生健康共同體理念。

正如其當時所説的那樣，60年不是到達終點，而是整裝再出發。今年2月19日，有美媒記者提問稱，在特朗普宣佈關閉美國國際開發署的情況下，中國是否會加強對醫療等領域的對外援助。

中方使館發言人對此回應表示，無論國際形勢如何變化，中國都將根據受援國的需求，一如既往提供包括醫療衞生在內的各方面援助和支持，努力幫助受援國提升自我發展能力。中國一貫信守自己所作出的承諾，並且堅持對外援助不附帶任何政治條件，不干涉受援國內政，充分尊重受援國自主選擇發展道路和模式的權利。

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