醫保局為腦機接口“定價鋪路”：82項神經系統服務重構

3月12日，國家醫保局官網發佈《神經系統類醫療服務價格項目立項指南（試行）》，將現行分散的神經系統價格項目整合為82項主項目、24項加收項及8項擴展項。

這場歷時兩年的醫療服務價格改革，首次為腦機接口技術前瞻性單獨立項，設立“侵入式腦機接口置入費”“非侵入式腦機接口適配費”等3項價格標準，標誌着神經調控領域最前沿的技術應用，正式進入臨牀收費的政策框架。

從“分散”到“統一”：82項重構的標準化邏輯

此次整合並非簡單的數量縮減。據醫保局披露，新版指南參照2023年版醫療服務技術規範，對脊髓電極置入、神經調控手術等傳統項目進行精細化拆分。例如，將原“腦深部電刺激術”細化為“常規”與“複雜”兩類，後者涵蓋多靶點植入、術中神經電生理監測等高風險操作，為技術價值分層定價提供依據。

值得注意的是，新增的24項加收項聚焦“技術疊加”場景。如“術中神經電生理監測加收”明確，在腦機接口置入手術中同步進行皮層功能定位的，可疊加收費。這種“主項+加收”的組合，既鼓勵新技術應用，又防止過度醫療，與DRG/DIP支付改革形成協同。

此次改革最受關注的，是為腦機接口設立的3項獨立收費項目。其中，侵入式置入費涵蓋開顱手術、電極定位、信號調試全流程，非侵入式適配費則針對腦電帽校準、參數優化等反覆操作。醫保局直言，此舉是為技術成熟後的快速臨牀轉化“鋪好路徑”。然而，現實層面的挑戰不容忽視。

天津大學副校長明東在兩會期間指出，侵入式技術面臨長期生物相容性、免疫排異等難題，非侵入式則受限於顱骨信號衰減，高精度解碼仍存技術瓶頸。據悉，目前臨牀應用的腦機接口多為‘準侵入式’，如可記錄腦電的DBS設備，真正的全植入式系統尚在動物實驗階段。

產業鏈反應：資本熱捧與理性觀望並存

政策發佈當日，A股腦機接口概念股異動，創新醫療漲停，誠益通、翔宇醫療等跟漲。但上市公司態度謹慎：三博腦科表示“尚無相關設備生產”，邁普醫學稱“聚焦神經外科基礎技術”，樂普醫療直言“臨牀應用尚未開始”。這種反差印證了行業共識：腦機接口仍處“概念落地期”。

華安證券數據顯示，2023年全球腦機接口市場規模19.8億美元，預計2028年突破60億美元，醫療場景佔比超70%。國內企業如腦虎科技、階梯醫療已進入臨牀試驗，但商業化瓶頸明顯：侵入式設備單價超百萬元，非侵入式設備年調試成本達數萬元，醫保支付能否覆蓋成為關鍵。

醫保局明確，各省將制定價格基準，允許地方在10%-15%區間浮動，這為不同經濟水平地區的可及性提供了彈性空間。

國家藥監局2月啓動的腦機接口醫療器械標準制定，與此次價格立項形成“監管雙軌”。但真正的規模化普及，還依賴於技術成熟度、倫理規範、支付能力的多重突破。

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