湖南3歲女童鉈中毒

近日，劉女士3歲的女兒因不明原因眼神呆滯，無法正常行走。“孩子這一個月突然跳不起來，走路像踩棉花，頭髮大把大把掉……”劉女士描述。

女孩大把脱髮

當地醫院懷疑孩子中毒，於是轉診至湖南省職業病防治院（南華大學附屬職業病防治院）。經檢測，血鉈、尿鉈值均遠超標，確診為急性鉈中毒。

湖南省職業病防治院中毒醫學科主任醫師賴燕介紹，鉈的元素符號是Tl，在元素週期表中與鉛、汞同屬“重金屬家族”。1861年，英國化學家克魯克斯通過光譜儀發現它時，被其翠綠色的火焰驚豔，以希臘語“θαλλός（thallos嫩芽）”命名。

鉈的物理特性是銀白色金屬，質地柔軟如蠟，常温下暴露空氣迅速氧化變灰。鉈離子（Tl⁺）與人體必需的鉀離子（K⁺）大小電荷相似，鉈能夠有效地模仿鉀元素，取代身體各部位中的鉀。中樞神經系統受到的影響最為顯著。

鉈的成人致死量僅10～15 mg/kg，毒性高於砒霜。

生活中我們會接觸鉈嗎？賴燕介紹，有這些途徑會讓人們接觸到這一劇毒物質：誤食被污染的食物或水。例如誤食礦區附近的野菜（如薺菜、灰灰菜、蕨菜等容易富集鉈）、被污染的井水、河水（工業廢水排放可能導致鉈污染）等。另外，職業或工業接觸。在高温加工鉈鹽的生產環境中，毫無防護設備的條件下徒手作業，大量吸入含鉈蒸汽。此外，人為投毒也是接觸方式的一種——因其無色無味，容易被混入食物中。

鉈中毒48小時內被稱為潛伏期，會有噁心、嘔吐，腹脹、腹痛，便秘以及少見的腹瀉，通常在攝入毒物數小時內發生，也可發生心動過速、高血壓和胸痛。2天到2周為進展期，四肢如“萬針穿刺”、肌肉無力，常被當作吉蘭-巴雷綜合徵；突發脱髮（毛囊壞死）是典型標誌；手掌和足底紅斑樣改變，色素沉着過度伴濕疹樣皮膚改變；部分病例發生急性腎損傷、肝毒性、貧血等。2-3周後為晚期，視神經萎縮伴視力喪失、運動障礙、言語障礙、智力異常、記憶障礙、焦慮及抑鬱等。

鉈中毒患者“米氏紋”特徵

據悉，湖南省職防院已診治過多例鉈中毒患者，全部痊癒出院。“鉈中毒”治療並不困難，早期發現、早期治療，急性鉈中毒患者可完全康復；但重度中毒者病死率高，也可遺留不同程度後遺症。死亡原因與延遲診斷、漏診、誤診和誤治密切相關。

血、尿中鉈含量明顯增高是診斷急性鉈中毒的“金指標”。（血鉈＞100 µg/L、尿鉈＞200 µg/L具有診斷意義）。重度鉈中毒患者建議使用血液淨化，能顯著提高體內鉈的清除率。