醫保基金監管新規徵求意見，10類違規使用醫保基金行為明確

《醫療保障基金使用監督管理條例實施細則（草案）》向社會公開徵求意見，明確了重複收費等10類違規使用醫保基金行為及相應處罰，並引入了信用管理等新型監管機制。

草案提到，定點醫藥機構應當依法規範使用醫保基金，建立健全醫保基金安全的內部管理制度；加強信息化建設，按照醫保信息化標準化建設要求，積極應用醫保電子憑證（醫保碼）、視頻監控、藥品耗材追溯碼等。

草案明確了10類違規使用醫保基金行為，包括：分解住院、掛牀住院、過度診療/檢查、分解處方、超量開藥、重複開藥、重複收費、超標準收費、分解項目收費等。針對異地就醫監管難題，草案要求健全跨省異地就醫直接結算基金監管機制，完善區域協作、聯合檢查等工作制度。

草案中還提出醫保行政部門依據相關法律法規，可以對定點醫藥機構採取加強法治教育、要求籤訂承諾保證書、列入重點監管對象、增加檢查頻次等信用管理措施。如果定點醫藥機構經催告後仍不履行醫保服務協議，經辦機構可以解除協議。

醫保部門應當加強對定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理，根據違法行為、違反協議約定行為的性質及其負有責任程度等，對相關責任人員進行記分，當記分達到一定分值，暫停或終止其醫保支付資格和費用結算。

（記者 柴嶸）