醫保卡變“購物卡”？“套”刷醫保卡黑鏈條遭曝光

今年早些時候，全國多地醫保局陸續發佈了“禁止將醫保卡變為‘購物卡’”的預警提示。提示中明確提到，部分企業為了使商品可以刷醫保個人賬户進行支付，將牙刷、面膜等非醫療作用的產品申請為醫療器械，以此規避生活用品類不能刷醫保卡的問題。這種行為違反了醫保個人賬户資金的正當使用規定，醫保個人賬户資金專款專用，僅限醫療相關支出，騙保行為將面臨法律懲戒。但記者的調查顯示，時至今日，這樣的違法行為，依然在一些地區的藥店和生產企業裏上演。

日用品“穿”上醫療器械“馬甲”

部分藥店明目張膽宣傳“可刷醫保”

近期有消費者向《財經調查》欄目反映，有人在網絡平台上放出“醫保卡薅羊毛攻略”，公然分享在藥店裏刷醫保卡購買日常生活用品的經驗。

根據《中華人民共和國社會保險法》第二十八條可以明確，基本醫療保險基金只能用於支付參保人員的醫療相關費用。

而視頻中的博主們卻在紛紛教唆消費者，在完全脱離醫療場景的情況下使用醫保卡支付購買牙線、牙刷、洗臉巾、護膚品等日用品，將醫保卡里的錢當零花錢用。

在海王星辰連鎖藥店錦繡半島店，記者刷醫保卡買到了屬於第一類醫療器械的“牙科用毛刷”。經過店員證實，這款醫療器械其實與普通牙刷無異，由於被納入了醫保支付範圍，所以名稱不一樣。

在另一家連鎖藥店大參林銀灣店，記者刷醫保卡買到了同樣是第一類醫療器械的牙科潔治器，店員稱這其實就是牙線。

在四川成都的泉源堂大藥房高新區天華路店，美瞳隱形眼鏡也可以刷醫保卡購買。使用醫保支付的藥品或醫療器械，都應當有收費項目和對應的醫保目錄名稱，可這款“美瞳”竟然顯示為“000”。

記者撥通了四川省醫保局的人工客服電話，詢問“美瞳”究竟能不能使用醫保卡進行支付，工作人員明確給出了“不能”的回答。

在杏林大藥房和海王星辰連鎖藥店，記者刷醫保卡買到了各種屬於第二類醫療器械的“敷料”而經過店員的介紹，這其實就是護膚品套裝。

在河南鄭州的張仲景連鎖藥店，記者刷醫保卡買到了被包裝為第二類醫療器械的醫用敷貼。店員直言，這種醫用敷貼其實就是面膜，功效和普通面膜一樣。

防曬冰袖、口罩備案成“醫用隔離墊”送入全國2萬家藥店

生產企業收穫9000萬元大單

記者在大參林連鎖藥店荔灣四季花園店見到貨架上的醫用隔離墊，詢問店員得知這其實是一款防曬冰袖。記者詢問這款防曬冰袖有何特別之處？為何產品名稱叫醫用隔離墊？店員坦言，特別之處就是能刷醫保結算，為了能刷醫保，只能打上醫用名稱。

記者根據產品包裝背後的信息，以進貨為由來到了生產商河南省超亞新材料有限公司。但記者注意到，公司的產品宣傳頁上，直接將這些有醫療器械備案的醫用隔離墊標註為防曬口罩和防曬袖。

記者查閲了國家藥品監督管理局發佈的《醫療器械分類目錄》，“醫用隔離墊”這一品名，屬於病人護理防護用品，在器械説明中也明確標註了應用場景為“主要在醫院普通病房內使用”。超亞公司生產的這些產品與國家規定的醫療器械根本不一樣。

超亞公司許總向記者透露，將普通的日用品，打造成醫療器械進行生產，再以“醫用級更乾淨、更安全”為噱頭進行宣傳，便能搶佔更多市場、獲得更多利潤。

許總得意地向記者介紹，今年公司與一頭部連鎖藥店合作，生產的防曬口罩和防曬袖進入了全國將近2萬家藥店，這筆訂單的合同金額達到了9000萬元。

記者隨即詢問這款設計初衷實際為“防曬”用途的產品，用醫保結算的事宜。許總告訴記者，在部分地區，“醫用隔離墊”被納入醫保結算範圍，可以使用醫保卡支付，但如果是日常使用的防曬用品，屬於日用品，則被明令禁止刷醫保卡結算。

但許總強調，自家企業在產品生產過程中完全合法合規，每一款“醫用隔離墊”都有唯一的27位醫保編碼，符合藥店刷醫保的條件。

許總告訴記者，“醫用隔離墊”屬於第一類醫療器械，風險較低、簡單易用，不會涉及嚴格的臨牀試驗和安全性評估，只要按要求進行備案即可在醫療器械工廠內生產。許總正是看到了這樣的機會，才設計了這款擁有醫療器械“身份”的防曬口罩和袖套，堂而皇之地掙消費者醫保卡里的錢。

護膚品成醫保“套”刷“重災區”

一地一品牌“套”刷金額600萬元

在甘肅蘭州，記者連續進入幾家佛慈大藥房的連鎖店，都在店鋪內最醒目的位置看到了“蘭肌慕”和“醫妍集”品牌的所謂“醫用護膚品”。

無一例外，這些“醫用護膚品”登記的都是醫療器械產品，都可以刷醫保進行購買。但在銷售人員的口中，產品則是完全被當作護膚品進行宣傳，和醫療用途沒有任何關係。

在與店員的交談中記者瞭解到，產品包裝上“預期用途”和“產品名稱”的寫法必須要和醫療器械的備案信息一致，這是為了能讓這些護膚品順利通過醫保系統的核驗，進而納入到當地醫保結算目錄當中，藥店銷售這樣的產品，盈利更多，因此也在賣力推廣。

記者以謀求合作為由，來到了“醫妍集”“蘭肌慕”品牌背後的公司-湖南慕雪時代生物科技有限公司。負責人毛總驕傲地向記者介紹，公司和佛慈大藥房合作得很好，年銷售額將近1000萬元。

公司的劉總則向記者透露，藥店盈利與醫保結算息息相關，但單純賣藥利潤不高，只有拓展新的渠道才能讓藥店賺到更多的錢。“藥妝”可以做一條產品線，而且要會賣、會推薦。

慕雪時代公司生產的產品都是第二類醫療器械，備案的預期用途也寫到了醫美術後的創面護理。可記者在公司統一發放給藥店的宣傳物料上看到的全部是日常護膚的宣傳內容。

在記者的追問下，公司員工坦言，這些產品更普遍的使用場景，其實就是日常護膚，與醫療器械備案的預期用途無關。如此“護膚品”，在一些地區的藥店裏卻能堂而皇之地使用醫保卡支付，這顯然超出了醫保基金的使用範圍。

劉總告訴記者，在甘肅蘭州銷售的自家產品中，有六成左右是用醫保卡進行結算的。根據慕雪時代兩位公司負責人的説法，記者算了一筆賬，只是通過甘肅省佛慈大藥房這一個渠道，公司“護膚品”的年銷售額就將近千萬，如果其中六成通過醫保進行支付，那就意味着有600萬元從消費者的醫保基金個人賬户被刷走。