國家醫保局：DRG/DIP付費基本實現統籌地區全覆蓋

今天（17日），國家醫保局召開醫保部門“保障人民健康 賦能經濟發展”主題新聞發佈會，國家醫保局有關負責人表示，2019年以來先後啓動了住院費用按病組（DRG）和病種分值（DIP）付費，目前DRG/DIP付費基本實現統籌地區全覆蓋，改革地區醫療機構行為更加規範，醫療服務效率提高，時間和費用消耗指數下降、平均住院日縮短，節省了患者就醫費用和時間成本，人民羣眾就醫獲得感增強，醫保基金總體保持平穩安全態勢，有效保障醫保基金羣眾“救命錢”。

2024年，國家醫保局在廣泛聽取醫療機構意見的基礎上，對169個城市的1億多條病例數據進行了統計分析，依託中華醫學會、中華口腔醫學會等學術團體充分開展論證，形成併發布了DRG/DIP2.0版分組方案，重點對重症醫學、血液、免疫、腫瘤、燒傷、口腔頜面外科等13個學科，以及聯合手術、複合手術問題進行了優化完善，有效回應了臨牀訴求，體現了“醫保醫療相向而行、協同發展”的價值導向。同時，醫保部門還明確要求地方建立完善特例單議、預付金、意見收集、談判協商和數據工作組等五大配套機制，促進醫療醫保改革協同。到去年12月，116個統籌地區已經提前上線2.0版分組方案，其餘統籌地區也都完成了細化分組、數據測算等準備工作，今年1月初按時切換分組版本。醫療機構普遍反映新版分組更加貼近臨牀實際，符合醫療機構發展需求。

在配套機制方面，70%以上的統籌地區建立了預付金機制，95%以上的統籌地區建立完善了特例單議、意見收集、溝通協商和數據工作組機制。特別是數據工作組，這是醫保部門自我加壓，提出的一項創新型工作，通過定期向定點醫療機構公開醫保基金運行、DRG/DIP付費等情況，主動“亮家底”，增進醫療、醫保理解互信。我們要求今年3月31日前，所有統籌地區的數據工作組都要投入實際運作，向醫療機構公佈數據，也希望醫療機構能夠積極配合相關工作，凝聚改革共識，形成改革合力。

（總枱央視記者 張萍 鄭怡哲）