新版流感診療方案發布！新增兩種抗病毒藥

1月22日，國家衞健委、國家中醫藥局聯合發佈《流行性感冒診療方案（2025年版）》，新增瑪巴洛沙韋、法維拉韋兩種抗流感病毒藥物，並明確不建議聯合應用相同作用機制的抗病毒藥物。

對比《流行性感冒診療方案（2020年版）》，新版方案進一步完善了發病機制、病理以及兒童和老年人流感臨牀表現、併發症，增加了臨牀輕型和中型分型標準，完善了重型和危重型標準；並細化了抗病毒治療原則以及重症病例呼吸、循環等支持治療措施，對流感中醫辨證治療予以調整優化。

新版診療方案明確了我國目前已上市的對流感病毒敏感的3種藥物：神經氨酸酶抑制劑、RNA聚合酶抑制劑和血凝素抑制劑，具體包括奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋、瑪巴洛沙韋、法維拉韋、阿比多爾。對比2020年版方案，新版方案新增瑪巴洛沙韋、法維拉韋兩種藥物，刪除了金剛烷胺、金剛乙胺兩種藥物。

對此，北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾表示，瑪巴洛沙韋是一種RNA聚合酶抑制劑，2021年在我國獲批上市，目前用於5歲及以上人羣抗流感病毒治療。李侗曾提醒，治療5歲以下的流感患兒仍應使用奧司他韋，孕婦和哺乳期女性抗流感病毒治療也不建議使用瑪巴洛沙韋。

法維拉韋也是一種RNA聚合酶抑制劑，2020年在我國獲批上市。從作用機制而言，該藥對治療流感病毒有效。但該藥僅限於其他抗流感病毒藥物治療無效或效果不佳時，治療成人新型或再次流感，臨牀使用相對較少。

此外，2020年版方案已提出金剛烷胺、金剛乙胺“對前流行的流感病毒株耐藥，不建議使用”，新版方案刪去這兩種藥物更符合臨牀需求。

“在抗病毒治療方面，新版方案對臨牀醫生的指導意義更強了。”李侗曾説，臨牀中，一些醫生面對流感重症病例時，可能使用多種抗病毒藥物聯合治療，或增加藥物劑量。但實際上，沒有證據顯示聯合治療、劑量加倍有更好的治療效果。新版方案首次明確“不建議聯合應用相同作用機制的抗病毒藥物和增加藥物劑量”，對流感治療做出進一步規範，保障了患者醫療安全。