雨雪天，安全出行防骨折 | 科普時間

近期，我國多地迎來雨雪天氣，人們該如何安全出行，遠離跌倒和骨折呢？

跌倒可能會導致哪些問題？

冬季遇到雨雪天氣，如果不慎發生跌倒，患者可能出現幾種情況。

*第一類是軟組織損傷。*年輕人的骨骼較為堅硬，跌倒後發生骨折的概率沒有那麼高，反而是軟組織損傷更常見，如踝關節扭傷、膝關節扭傷、骶尾部軟組織損傷、腰背部軟組織損傷等。有些人在跌倒時，會用手撐地或是肘關節着地，在這種情況下，患者容易出現上肢（如腕部、肘部、肩部）軟組織損傷。

*第二類是骨折。*中老年人的骨質條件相對較差，往往存在骨質疏鬆，跌倒後易發生骨折。老年人因跌倒發生的骨折有幾種常見類型。

一是髖部骨折。髖部骨折被稱為“人生最後一次骨折”。患者可出現髖部疼痛、功能受限，喪失站立行走等活動能力。髖部骨折的老年患者在長期卧牀養病期間，褥瘡、呼吸系統感染、下肢深靜脈血栓等併發症的發生風險均較高，因而需要精心照護。

二是脊柱壓縮性骨折。中老年人跌倒時如果臀部着地或背部着地，可導致胸腰椎壓縮性骨折。常見症狀為腰背部疼痛，患者在活動和變動體位時可誘發疼痛。

三是腕部骨折。老年人跌倒時如果手腕着地，容易引起腕部骨折，表現為手腕疼痛、活動障礙、畸形。

此外，跌倒還可能造成肩部骨折、踝關節骨折、四肢骨折。有時，患者可能有關節脱位的情況，表現為關節固定、活動時疼痛。出現這些情況應及時到醫院就診，以便採取進一步的治療措施。

骨折後有什麼表現？

骨折最常見的臨牀表現是疼痛、功能障礙和畸形。

疼痛 如果局部出現嚴重疼痛，影響日常活動或夜間睡眠，就要考慮骨折的可能。這種疼痛一般是中重度疼痛。

功能障礙 以腕部骨折為例，患者在提拿物品、做擰毛巾等動作時都會受到影響，出現活動不利的情況。

畸形 有些嚴重的骨折，人們從外觀上可以看到明顯畸形。

能活動是否意味着沒有發生骨折？

不一定。骨折有很多類型，有些骨折會發生移位，患者可出現明顯的疼痛、功能受限、畸形。而在某些情況下，患者僅有輕微骨折（如骨裂、撕脱性骨折），有移位或移位不大，症狀較輕，功能沒有受到太大影響。但應注意，輕微骨折也是骨折，人們不能掉以輕心，一旦發現固定部位疼痛、功能受限，即便症狀較輕，也要及時到醫院就診。

發生跌倒時，怎樣減少傷害？

跌倒的一瞬間非常考驗人們的反應能力*。年輕人的反應速度快，可採取一些保護性的動作，選擇肌肉附着較多的部位着地，*減少損傷。例如，年輕人在跌倒時可選擇臀部着地，這樣做受傷的概率更低。避免骶尾骨着地，以防造成骶尾骨骨裂。

老年人在發生跌倒時如果倒向後方，骶尾骨着地，往往容易出現髖部骨折、脊柱壓縮性骨折等情況。*如果跌倒時向前，人們有更長的時間來應對，如用手或肘部撐地，*雖然可能出現上肢損傷，但對於老年人來説，上肢損傷（如腕部、肘部、肩部骨折或者軟組織損傷）比髖部骨折、脊柱骨折的危害要小一些。

此外，年輕人或有運動經驗的人，在跌倒時可以順勢翻滾，從而卸掉這個力。但這種方法並不適合老年人。

雨雪天，老年人如何預防跌倒？

在*雨雪天，老年人首先應儘量減少外出。*如果不得不出行，建議做到以下幾點。

*第一，規劃好路線。*建議選擇大路或有扶手等安全設施的道路，起到助力作用。

*第二，合理使用工具。*老年人可以使用雪地枴杖，這樣做也能減少跌倒的發生風險。

*第三，穿着防滑、鞋底摩擦力大的鞋子。*這樣做有助於減少因路面濕滑導致的跌倒。

*第四，採取正確的走路姿勢。*老年人在走路時可以壓低身子，將重心下移。有些人可嘗試走路時像企鵝一樣，採取外八字、邁小步的方式，減少重心快速變化導致的跌倒風險。

來源：《老年健康報》

作者：國家健康科普專家庫成員、北京大學第一醫院骨科常務副主任 孫浩林

文字整理：王千惠

策劃：王寧 鄭穎璠