全國超過1.8億人蔘加長期護理保險 這些短板仍需補齊

國家醫保局消息，長期護理保險自2016年啓動試點八年來，全國49個城市試點工作穩步推進，階段目標已基本實現。截至2024年底，全國超過1.8億人蔘保，累計超過260萬人享受待遇，基金支出超800億元，不僅改善了失能人員的生存質量，更減輕了家庭負擔。

長期護理保險被稱為繼養老、醫療、工傷、失業、生育五大險種之後的第六險。與基本醫保不同，長護險主要用於保障基本生活照料和相關醫療護理所支付的費用。

今年，浙江湖州將全面實施長期護理保險制度，籌資標準為每人每年不超過90元，其中城鄉居民醫保個人繳費30元，與基本醫保費用同步徵繳；職工醫保個人繳費45元，通過醫保個人賬户代扣代繳。目前，湖州市長護險保障對象為重度失能人員。對於居家護理人羣，護理機構上門服務，醫保部門每月支付給護理機構1200元；住在護理機構的人羣，醫保部門按照每人每天50元的標準支付給機構。

近年來，各試點城市不斷完善基金籌措機制和待遇保障機制，確保失能羣眾能夠及時兑現待遇、享受服務。在全國首批試點城市成都，長期護理保險已經實現了全民覆蓋，保障範圍已由重度失能人員擴展到中度失能人員。

養老護理員：

失能老人温暖的依靠

據統計，在80歲以上的老年人羣中，失能、半失能的約佔40%左右，他們不同程度地需要醫療護理和長期照護服務。對於他們來説，養老護理員就是他們身邊温暖的依靠。

上午10時，養老護理員李菊騎着電瓶車，來到成都市武侯區居民秦仲麟老人家裏。

今年90歲的秦仲麟老人患有患高血壓、糖尿病、阿爾茨海默病，去年8月向當地醫保局提出長護險申請，被評定為重度失能一級。養老機構派護理員李菊上門服務，每月上門5次，每次服務兩個小時。

*養老護理員 李菊：*剛開始來的時候，她的雙下肢水腫特別厲害，她每天都會用枴杖，她的手臂也會非常疼，通過我每一次來給她進行各個關節的護理，現在她用枴杖完全是沒有問題了，雙下肢水腫有明顯的好轉。

李菊負責照顧的失能失智老人有30多位。她説，跟老年人相處很快樂，這份工作讓她變得更有愛心，更有耐心。目前成都市有近6000人拿到了養老護理員證書，越來越多的年輕人加入養老護理員隊伍中來。

*成都市民政局養老服務處處長 唐敏：*下一步我們將進一步完善養老服務人才隊伍的激勵機制，抓好我們養老服務人才隊伍的規範化標準化建設，我們的養老護理員的持證上崗率能夠達到60%以上。

長護險擴面在即

還有哪些短板需補齊？

隨着人口老齡化加劇，長護險擴大覆蓋面已提上日程。當前，國家醫保局正在會同有關部門，以建立獨立險種、制度覆蓋全民、政策規範統一、契合我國國情為目標，加快建立長期護理保險制度。確保制度全面覆蓋、落地實施之時，失能羣眾能夠及時兑現待遇、享受服務。

長護險擴面在即，當前還面臨哪些難點需要突破？

調查顯示，我國失能失智老年羣體約有4500萬人，而持證的養老護理員只有50萬人。按照國家標準養老護理員與老人的比例1：4計算，潛在的護理人才需求將達1000萬以上。

*北京協和醫學院教授 劉遠立：*通過我們全國的調查，老年人的意願，87%還是願意在家裏得到照護服務，這個也意味着我們需要有大量的規範培訓的護理員，這個隊伍要繼續加強。

從八年試點情況來看，長護險面臨的痛點之一是資金來源的可持續性。目前，90%以上試點地區的籌資都來自醫保基金劃轉，尚未形成獨立的籌資體系。“錢從哪兒來”是很多地區面臨的難題。

*北京協和醫學院教授 劉遠立：*我們從全世界來看，長期護理保險制度保費的繳費是必須的。另外財政予以一定的支出也是必要的。我們團隊在全國6個城市的5000多人的入户調查，70%以上都表示願意，籌資的額度在他們的意願中每年大概是50到100元不等。

專家建議，應該加快建立客觀科學的第三方失能等級評估制度，以便精準確定哪些人可以享受哪種等級的長護險待遇。

*北京協和醫學院教授 劉遠立：*建立了等級的評估制度，失能程度越重，當然保障程度也越高。還有一個考量，它還考慮家庭支付能力的評估，同樣的失能等級，如果家庭條件越差，保障程度也就越高。

（總枱央視記者 龍曉勤 鄭軼）