國際最新健康研究：某些抗抑鬱藥或加速痴呆症患者認知能力下降

中新網北京2月25日電 (記者 孫自法)施普林格·自然旗下專業學術期刊《BMC醫學》2月25日發表一篇健康研究論文稱，研究人員發現，一種抗抑鬱藥——選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)，其處方開取與痴呆症患者認知能力下降速度加快有關。

論文作者認為，他們這項從瑞典全國隊列研究中得出的結論表明，有必要開展進一步研究，以評估不同抗抑鬱藥類別對痴呆症患者的風險差異。

該論文介紹，在痴呆症患者初次診斷時，通常會為其開具抗抑鬱藥，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑和5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)。此前關於痴呆症患者使用抗抑鬱藥和認知能力下降的研究結果並不一致，一些研究表明，某些抗抑鬱藥(包括SSRI)對與神經退行性疾病相關的生物標誌物有積極作用。

然而，一些痴呆症患者因抑鬱症狀而服用抗抑鬱藥，可這些症狀實際上可能是痴呆症的行為和心理症狀。在這種情況下，抗抑鬱藥或對患者作用較小，因為它們無法治療這些症狀的根本原因。

在本項研究中，論文共同通訊作者、瑞典卡羅林斯卡學院Minjia Mo和Sara Garcia-Ptacek與同事一起，2007至2018年期間在瑞典開展了一項基於人羣的隊列研究，對18740名平均年齡為78歲的患者使用抗抑鬱藥的情況進行了監測。隊列研究對象為首次確診為痴呆症的患者，他們在確診前6個月首次服用抗抑鬱藥。研究者通過“簡易精神狀態檢查量表”(MMSE)評分記錄每位患者的認知功能，該量表根據患者的定向能力和短期記憶來衡量其認知功能。

在平均為期4.3年的隨訪期間，22.8%的患者獲得了新的抗抑鬱藥處方。SSRI是研究隊列中最常見的抗抑鬱藥，佔所有抗抑鬱藥處方的64.8%。研究顯示，SSRI的高劑量(以每日限定劑量〈DDD〉的數量為準，即通常處方藥物的平均劑量)與嚴重痴呆症的風險增加有關，嚴重痴呆症是指患者的MMSE評分下降更加明顯。SSRI攝入量超過1個DDD，認知評分每年額外下降0.42分。

該研究還發現，在診斷時或之後至少服用一種SSRI的痴呆症患者，骨折和全因死亡的風險更高。與服用抗抑鬱藥的女性相比，服用抗抑鬱藥的男性認知能力下降的速度更快。研究人員提醒，SNRI與認知能力下降無關，但在本項研究中可能對其研究不足。

論文作者總結指出，個別患者痴呆症的嚴重程度可能會獨立導致認知能力下降，因此很難將觀察到的效果完全歸因於抗抑鬱藥的使用。因此，未來需要開展更多研究，以闡明特定抗抑鬱藥與痴呆症患者認知能力下降率之間的相互作用。(完)