第二十一屆國際絡病學大會丨南方醫科大學南方醫院許頂立教授：中西醫結合治療為心衰患者帶來希望

2月22日，以“傳承、創新、開放、融合”為主題的第二十一屆國際絡病學大會在上海舉行。當天下午，絡病理論創新轉化大會心力衰竭分會場順利召開，會議以“標本兼治——慢性心衰藥物治療新策略”為主題，分為“心衰指南共識”和“心衰管理與實踐”兩個單元進行。會上，南方醫科大學南方醫院許頂立教授以《HFrEF（射血分數減低心衰）患者的個體化藥物治療》為題作了學術交流。

許頂立教授認為，一方面，新四聯藥物是射血分數減低心衰（HFrEF）患者治療的基石用藥，應儘早小劑量聯用，並儘可能滴定到最大靶劑量或最大耐受劑量。另一方面，中西醫結合治療是我國的特色和優勢。《中國心力衰竭診斷和治療指南2024》裏明確提出，中醫藥針對射血分數減低的心力衰竭是有循證醫學證據的。研究證實，針對經過標準化治療基礎上仍然有症狀的心衰患者，芪藶強心有很好的療效，能夠改善患者的預後，減輕患者的症狀。

許頂立教授提出，應根據HFrEF患者的容量狀態、基礎疾病、心功能分級、血壓、心率和心律、腎功能和血鉀來調整新四聯藥物的啓動和滴定，以達到最佳的個體化治療。另外，在慢性HFrEF患者臨牀治療過程中，應重視所用藥物的風險、副作用和禁忌症；要重視根據患者特定特徵（如遺傳背景、共病狀況、生活習慣等）採用個性化治療策略，必要時可採用藥物基因組學篩查，同時，重視觀察藥物治療的長期效果與安全性。