孩子感染幽門螺桿菌，要不要根治 | 科普時間

隨着醫學知識的普及，公眾對幽門螺桿菌都不陌生了，但當孩子的報告單提示幽門螺桿菌感染陽性時，不少家長還是慌了：“要不要給孩子治療呢？”一方面，家長不想給孩子使用抗菌藥物；另一方面，又擔心因為幽門螺桿菌感染對身體產生長期的影響。怎麼辦呢？

兒童幽門螺桿菌感染的特點

感染幽門螺桿菌的人會出現一些典型的消化道症狀，如口臭、反酸、噯氣、餐後飢餓感、上腹痛等。感染時間較長且症狀較重的患者，可能會患上慢性胃炎、胃潰瘍，甚至胃癌等疾病。這也是很多家長出現焦慮情緒的主要原因。但是，家長要注意，以上情況多見於成年人。

兒童感染幽門螺桿菌後的胃黏膜炎性反應程度較輕，相關消化道潰瘍的發生率較低，發生胃癌和胃MALT淋巴瘤的情況極為罕見。所以，對於絕大多數兒童來説，感染幽門螺桿菌的後果並不特別嚴重，只有一少部分青少年或大齡兒童感染後，會出現慢性胃炎或胃潰瘍。而且，治療幽門螺桿菌感染，可供兒童選擇的抗生素種類少、抗生素相關副作用大、感染複發率高。同時，兒童服藥的依從性差，容易導致治療失敗，繼發耐藥性感染。這些特點也是根治兒童幽門螺桿菌感染的難點。

哪些兒童需要檢測幽門螺桿菌

如果孩子沒有消化道相關症狀，家長就不需要特別安排幽門螺桿菌的檢測。臨牀上，醫生一般不會對兒童進行幽門螺桿菌感染的常規檢測。

孩子有必要積極治療嗎

根據《中國兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識（2022）》，醫生不會對所有感染幽門螺桿菌的患兒實施治療。

如何治療幽門螺桿菌

幽門螺桿菌的根治方案包括三聯療法和四聯療法，應用的藥物包括鉍劑、質子泵抑制劑及抗生素等。若患兒需要進行幽門螺桿菌的根治，建議在專業科室進行規範化治療。難治性、複發性幽門螺桿菌感染患兒可以進行幽門螺桿菌的精準診治——聯合胃黏膜組織切片染色、分子生物學方法和胃黏膜幽門螺桿菌培養等綜合評估，同時進行耐藥基因檢測和藥敏實驗分析，根據結果選擇有針對性的抗生素，提高根治率，降低複發率。

預防永遠重於治療

幽門螺桿菌一般通過消化道傳播，主要傳播途徑有三個：口-口傳播、糞-口傳播、胃-口傳播。我國傳統飲食習慣一般為共餐制，使家庭中口-口傳播成為幽門螺桿菌最常見的傳播途徑。這也是我國幽門螺桿菌感染率居高不下的主要原因。

糞-口途徑的傳播多見於接觸幽門螺桿菌患者內衣等貼身衣物後，進食前未及時洗手的情況。胃-口途徑的傳播多見於接觸患者嘔吐物等情況。

對於孩子，防治幽門螺桿菌的第一策略是預防重於治療。家長們需要不斷提高自己的健康素養，在家庭中切斷傳播途徑，比如嚴格消毒餐具，不要口對口餵食，實行分餐制；幫助孩子養成良好的生活習慣，飯前便後洗手，注意口腔衞生。如果家庭成員中有幽門螺桿菌感染者，更要注意分餐和餐具消毒，防止交叉感染。

來源：《大眾健康》雜誌

作者：中國醫科大學附屬盛京醫院小兒消化科主任醫師  許玲芬  副主任醫師  郭靜 主治醫師  王恩會

審核：國家健康科普專家庫成員、首都醫科大學附屬北京兒童醫院感染與病毒研究室主任、研究員、教授 謝正德