1個縣到2188個縣的醫共體改革（全過程人民民主踐行記）

14分鐘！這是一名急性心梗患者從進入醫院大門，到手術啓動、導絲進入堵塞血管的時間。

2月9日，廣西南寧市上林縣三里鎮東吳村村民老陳突發胸痛，在喬賢鎮中心衞生院被診斷為急性心梗後，心電圖立刻被同步到縣人民醫院，確認需轉診後，縣醫院手術室馬上“激活”，心內科醫生迅速待命，患者一到，手術立即開始……救治及時，老陳很快脱離生命危險。

“這麼高效的協同配合、無縫救治，在醫改前是不可能做到的。”上林縣醫療集團黨委書記蔣益寶説。

蔣益寶所説的“醫改”，源自全國政協常委、民建廣西壯族自治區委會主委錢學明的一份提案。

時間回到2013年，錢學明在基層調研時發現，一些偏遠的鄉鎮衞生院，一沒醫生、二沒設備、三沒技術，農村羣眾面臨缺醫少藥難題。

“縣級醫院、鄉鎮衞生院、村級衞生室構成了我國基層醫療體系，然而這個體系並沒有實現真正‘一體’，相互之間甚至存在利益衝突。”錢學明説，將鄉鎮衞生院納入縣醫院一體化管理，縣鄉醫療資源共享並下沉，或許能夠破解難題。

2014年全國兩會，錢學明將調研的思考和建議寫成《關於發揮鄉鎮衞生院作用關鍵在於留住醫生的提案》，提交全國政協。

“光説不行，政協委員不僅要‘建言’，還要‘踐行’。”在錢學明的參與下，醫療衞生縣鄉一體化改革在上林縣啓動，實行“三不變”“三統一”的改革原則：機構設置和建制不變、職能任務不變、收費標準不變；人員、業務、財務統一管理。

一年下來，改革成效初顯：縣鄉醫療人才實現了“上下流動”，鄉鎮衞生院非但沒出現一例人才外流，還引進了26位人才。

2015年全國兩會，錢學明將改革經驗寫入提案，並帶着提案走訪了相關提案辦理單位，得到當時的國家衞計委認同。

政黨協商、政府協商、政協協商……錢學明趁熱打鐵，在廣西通過各種渠道建言獻策，改革逐步在八桂大地落地生根。他將改革經驗和新的建議陸續寫成提案，在2016年和2017年全國兩會上提交。這些帶着基層改革經驗的“熱騰騰”建議，為國家出台“縣域醫共體”建設文件提供了實踐參考。

2019年3月4日，全國政協十三屆二次會議民建、工商聯界委員聯組會上，錢學明在發言中再次提到縣域醫共體改革，引起與會的中央領導同志關切。

“各地推行的‘醫聯體’‘醫共體’，有何區別？”

“名稱不是重點，重點是管辦分離、緊密一體，需要黨政領導負責推進。”“有的地方只是‘簡單聯合’，沒有實現體系一體、利益一致，更沒有讓縣城醫護人員真正下沉鄉鎮。”

討論中，錢學明把調研中發現的新問題和盤托出，並提出針對性建議。

念念不忘，必有迴響。2019年，國家衞生健康委開始在800多個縣（市、區）開展緊密型縣域醫共體建設試點。2020年起，中央一號文件連續6年明確提出，推進緊密型“縣域醫共體”建設。

錢學明對這一問題的關注也從上林、廣西拓展到全國各地。

2022年至今，無論在全國政協雙週協商座談會上，還是在“三農”工作對口協商座談會上，錢學明針對部分地區“縣域醫共體”改革變形和不到位問題，又鍥而不捨連續3年在全國政協協商平台上反映問題、提出建議——

“縣域醫共體建設涉及諸多部門，要出台推進‘縣域醫共體’建設指導意見。”“以醫共體牽頭醫院名義招錄醫生，以此確保鄉鎮衞生院招得到人。”……

人民有所呼，改革有所應，政協有所為。

“如今，全國已有2188個縣（市、區）推進縣域醫共體建設。”國家衞生健康委基層司有關負責人介紹，2023年12月，《關於全面推進緊密型縣域醫療衞生共同體建設的指導意見》發佈，標誌着改革進入新階段。

“回顧持續建言的過程，我深切感受到：我國全過程人民民主是實實在在的，能夠把制度優勢體現在治國理政之中。”錢學明説。