辛辛苦苦減重，為啥越減越重？體重門診來了！

辛辛苦苦減重，為何越減越重？為了變瘦忍飢挨餓，為何體重一動不動？

大家都知道，想要減重，“三分靠動，七分靠吃”。但有些人嘴上説着要減重，但總是無法付諸實際行動，或者一時衝動盲目減重，過兩天又主動放棄，如此反覆，讓身體誤認為您處於應激狀態，體重不減反增，更有甚者，導致身體機能紊亂。

近日，國家衞生健康委員會主任雷海潮明確，“引導醫療衞生機構設立體重門診，為受體重問題困擾的居民提供良好的專業諮詢環境和平台”，讓大家更健康地生活。一時間，體重門診在網上網下引起熱議。

各地不少醫院已經設立體重管理、減重多學科聯合等門診。體重門診能解決哪些問題？哪些人羣適合就診？我們應該如何正確管理體重？

體重門診能解決哪些問題？

家住北京海淀區的王女士帶着兒子樂樂來到北京大學人民醫院醫學營養減重門診。16歲的樂樂，BMI（體重指數）高達40.3，屬於重度肥胖。

“孩子平時愛吃炸雞腿等油炸食物，蔬菜、水果攝入較少。”該院臨牀營養科主任柳鵬瞭解到，樂樂的飲食搭配不太合理。檢查化驗發現他的內臟脂肪明顯超標，血尿酸也偏高，如果不盡快改善，可能引起脂肪肝、轉氨酶升高、痛風發作以及其他代謝問題。

考慮到樂樂處於生長發育期，柳鵬給他制定了飲食和運動方案：高蛋白高纖維膳食模式，儘量減少油炸食品和高嘌呤食物的攝入，通過雞蛋和牛奶補充優質蛋白，主食適量控制，粗細搭配；保證充足睡眠，建立規律作息，改善新陳代謝能力。

“後續，我們還會跟蹤回訪。”柳鵬説，每月隨訪記錄體重、微量營養素及血尿酸等代謝指標變化，再結合飲食運動情況，及時評估調整方案。

生活水平提升，吃得多、運動得少，加之學業壓力大，不少兒童青少年面臨肥胖問題。肥胖的兒童青少年更容易患糖尿病等慢性病，還會增加骨骼和關節負擔，對心理健康也可能產生不利影響。

如何幫助孩子科學減重？柳鵬介紹，全面檢查身體後，計算出能量攝入值，採用適合的減重膳食模式，配合生活方式制定個性化減重方案；通過定期複診監測減重進度、指標變化情況，及時瞭解遇到的問題和困難。

“我們的目標不僅是降低體重，還要實現‘體重管理+慢性病管理’雙重達標，通過綜合干預實現相關指標的全面改善。”中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）黨委書記劉連新教授説。

體重門診適合哪些人羣？

除了慢性病患者、兒童青少年中的超重肥胖者，想生育的肥胖女性和追求身材管理的人羣也適用於體重門診。

家住福建廈門的周女士不久後將迎來第二個孩子的1週歲生日。得益於長期體重管理和跟蹤，周女士成功減重並實現了做媽媽的心願。

“剛接診周女士的時候，她屬於肥胖人羣，患有多囊卵巢綜合徵、甲狀腺功能減退等疾病。”劉長勤介紹，在超重肥胖的育齡期女性中，多囊卵巢綜合徵的患病率約為28%。超重肥胖人羣還易得糖尿病、脂肪肝等疾病，產生胰島素抵抗，危害健康。

“為了健康，減重是必要的，要科學管理、長期堅持。”劉長勤説，團隊對周女士的代謝功能進行充分評估後，制定了綜合管理方案。內分泌糖尿病科制定減重措施，適時給予安全藥物調節患者內分泌系統；營養科設計專門菜單，控制飲食種類與數量；康復科確定安全運動強度，指導合理運動方式；中醫科發揮中醫特色，提供針灸、中醫藥輔助減重治療……

如今，周女士每隔3個月仍會到劉長勤的門診報到，一是繼續改善甲狀腺功能，二是要長期跟蹤，預防體重反彈。

如何正確管理體重？

判斷自己到底胖不胖

想要減重，先要初步判斷一下自己是否存在超重、肥胖等問題。最常見的判斷方式就是稱體重、量身高和腰圍。

不妨先打開計算器算一下自己的體質量指數，也就是人們常説的BMI。具體方法是用體重（千克）除以身高（米）的平方。

根據《中國居民膳食指南（2022）》推薦的標準，我國18～64歲的健康成年人BMI應在18.5～23.9。

只要您身材勻稱，BMI在18.5～23.9，就屬於健康體重的範圍，保持良好生活習慣，適度運動就可以；如果您的BMI已經超過24但未達到28，説明您已經超重了；如果BMI已經超過28，那就屬於肥胖了，這個時候，的確需要減重了。注意，如果男性的腰圍超過90釐米，女性超過85釐米，就屬於中心型肥胖的範疇，此時也需要開始制訂科學的減重計劃，並付諸實際行動。

減重的正確打開方式

定期監測體重

在一個固定的時間（如早上起牀後），以固定的着裝（如僅穿內衣），在固定的體重秤（減少系統誤差）上稱一下自己的體重，並做好記錄。定好體重測量的週期，每2～3天或3～5天測量一次。體重數據可以更好地為控制體重提供數據支撐。

注意合理膳食

以食物攝入多樣化和平衡膳食為核心，不同人羣應按照每天的能量需要量，在控制總能量攝入的前提下設計平衡膳食，逐步達到膳食中的脂肪供能佔比20%～30%，蛋白質供能佔比10%～20%，碳水化合物供能佔比50%～65%。

控制總能量攝入和保持合理膳食是體重管理的關鍵。對於肥胖人羣，推薦每日能量攝入平均降低30%～50%或降低500～1000千卡，或推薦每日能量攝入男性1200～1500千卡、女性1000～1200千卡的限能量平衡膳食。

合理膳食應在控制總能量攝入的同時，做到食物攝入多樣化和平衡膳食，保證營養素的充足攝入，必要時補充複合營養素補充劑。

一日三餐合理分配飲食，推薦早中晚三餐供能比為3∶4∶3。鼓勵主食以全穀物為主，至少佔穀物的一半，適當增加粗糧並減少精米和白麪的攝入量；保證攝入足量的新鮮蔬菜和水果，蔬菜和水果品種要多樣化，但要減少攝入高糖水果及高澱粉蔬菜；動物性食物應優先選擇脂肪含量低的食材，如瘦肉、去皮雞胸肉、魚蝦等；應優先選擇低脂或脱脂奶製品。

堅持適量運動

減重者應該注意減少久坐，並適度增加身體活動量。肥胖患者減重的運動原則是以中低強度有氧運動為主，抗阻運動為輔。每週進行150～300分鐘中等強度的有氧運動，每週5～7天，至少隔天運動1次；抗阻運動每週2～3天，隔天1次，每次10～20分鐘。每週通過運動消耗能量2000千卡及以上。

減重至健康體重範圍後，仍要堅持多樣化飲食，多吃粗雜糧和蔬菜水果，適量攝入魚、禽、蛋、瘦肉，飲食要清淡，少油、少鹽、少糖，適度運動，拒絕暴飲暴食、情緒化進食，維持健康體重。

科學減重，不可走捷徑！單純依靠減重藥、減重手術減重是不切實際的，健康飲食與規律運動才是科學減重的基石。

另外，積極樂觀的心態，是科學管理體重的核心要素，能夠助力我們合理規劃飲食與運動，也是我們樂享生活的秘訣。

來源：央廣網綜合央廣網健康等

記者：王晶