體重門診來了！如何幫人減重？

今年國家有關部門將持續推進“體重管理年”行動，引導醫療衞生機構設立體重門診。近期，不少醫院積極開設體重管理、減重多學科聯合等門診。這些門診是如何幫人減重的？

體重門診如何幫患者減重？

制定包括飲食、作息、運動在內的**體重管理方案

25歲的小王體重300斤，BMI指數接近50，屬於重度肥胖，嚴重超出健康範圍。小王來到剛開診的北京協和醫院體重管理聯合門診就醫，這個門診由臨牀營養科、內分泌科和中醫科醫生共同出診。會診中，不同學科的專家細緻分析了小王的情況，提供了一套包括飲食、作息、運動在內的全面的體重管理方案。

體質指數（BMI）是衡量人體胖瘦程度的標準。

BMI=體重（公斤）/身高（米）⊃2;

我國健康成年人的BMI正常範圍在18.5至24之間。

BMI在24至28之間被定義為超重。

達到或超過28就是肥胖。其中，又根據BMI分為輕度肥胖、中度肥胖、重度肥胖以及極重度肥胖。

專家介紹，健康的減重需要有一個過渡性的生活方式。“人長期處於肥胖狀態，體內代謝的管理等會希望保持在肥胖狀態，一旦打破平衡，會反彈回去，所以需要用長期的健康生活方式管理。飲食、運動、心理、睡眠這幾個環節都統一協調後，才能長期維持。”

*針對不同人羣提供診療方案，*治療後終身隨訪

在廈門大學附屬第一醫院體重管理門診，前來就診的張女士今年41歲，身高不到一米七，體重達200斤，她減重效果一直不理想。“我試過各種吃藥，晚上沒吃過主食，但體重還是會長。”張女士説。

今年1月開診的廈門大學附屬第一醫院體重管理門診、體重管理多學科聯合門診，*結合基因檢測、體成分分析等技術，針對不同人羣提供診療方案。*專家介紹，“治療後終身隨訪，指導病人平時的飲食、運動、藥物干預等。”

*定製膳食方案和運動康復指導，*超重人羣需要做篩查

上海的復旦大學附屬華山醫院聯合了多學科專家成立醫學體重管理中心，為患者制定個性化診療方案。例如針對BMI指數為24至28的超重人羣，可通過定製膳食方案和運動康復指導進行干預。

專家表示，BMI指數大於28到32.5的狀態，要尋求醫學的幫助。“我們要做篩查，看患者是不是伴有血糖、血脂、尿酸的異常，針對病變來用藥。”

兒童青少年中的超重肥胖者**也適用於體重門診

在湖南省兒童醫院體重管理中心減重門診，營養師對前來複診的洋洋設定新一期的健康食譜。這份個性化定製的食譜每天有12種以上食物，一天4餐，每餐都精確到克。

嚴格按照食譜執行一個月後，洋洋的媽媽已經看到了孩子的變化。“明顯看到他的肚子小了，體重降了7斤到8斤左右。”

生活方式干預是減重的基礎

超重肥胖引發的健康風險不容小視。據瞭解，超重和肥胖受遺傳、飲食、身體活動水平、生活習慣等多種因素的影響，生活方式干預是減重的基礎。

國家衞生健康委發佈的《成人肥胖食養指南（2024年版）》建議，三大宏量營養素的供能比分別為：脂肪20%~30%、蛋白質15%~20%、碳水化合物50%~60%。指南建議定時定量規律進餐：不漏早餐，在17：00至19：00進食晚餐，晚餐後不宜再進食任何食物，但可以飲水。

經常熬夜、睡眠不足、作息無規律，可引起內分泌紊亂，脂肪代謝異常，導致“過勞肥”，肥胖患者應按晝夜生物節律，保證每日7小時左右的睡眠。

肥胖患者減重的運動原則，是以中低強度有氧運動為主，例如步行、慢跑、游泳、騎自行車等；*以抗阻運動為輔，*例如舉啞鈴、拉彈力帶等。長期靜坐或伏案工作者，每小時要起來活動3到5分鐘。

還有不少人希望藉助藥物等方式快速看到減肥效果。對此，專家表示，減重藥物適用於超重且伴有至少一種體重相關合並症（如高血糖、高血壓、血脂異常、脂肪肝等）的人羣，須在醫生指導下用藥，並配合生活方式干預。