“小胖墩”變多讓家長們心憂 青少年肥胖困局如何破解
日前，在十四屆全國人大三次會議民生主題記者會上，國家衞生健康委員會主任雷海潮呼籲大家做好體重管理，表示相關部門將持續推進“體重管理年”三年行動，在全社會形成重視體重、管好體重、健康飲食、積極參與運動鍛鍊等良好的生活方式和習慣。
近年來，青少年肥胖問題受到關注。“小胖墩”變多，讓家長們心憂。“肥胖困局”如何破解？“管住嘴，邁開腿”怎樣科學、專業地實現？多位醫療相關領域專業人士，全國兩會代表、委員等提出了各自見解。
管住嘴邁開腿，肥胖防控需“關口前移”
首都醫科大學附屬北京兒童醫院臨牀營養科主任醫師閆潔告訴中青報·中青網記者，兒童肥胖會增加許多疾病的患病風險，如高血壓、血脂異常、高血糖、高尿酸、脂肪肝、性早熟等。
全國政協常委、山東第一醫科大學附屬省立醫院主任醫師趙家軍表示，青少年肥胖問題的解決需多維度施策，根本癥結在於公眾尤其是家長對肥胖危害的認知不足。肥胖防控需“關口前移”，要構建預防為主、防治結合的體系化健康管理機制。
趙家軍告訴記者，部分家庭因缺乏健康意識，將肥胖歸咎於家族遺傳而忽視主動干預。肥胖除誘發慢性疾病外，更會影響青少年心理健康及學業表現。
全國政協委員、復旦大學附屬婦產科醫院營養科主任徐叢劍説，甜食對於孩子而言是一種誘惑，油脂和糖分攝入過多、營養不均衡等，容易帶來肥胖、糖尿病等風險。
解決青少年肥胖問題，如何“管住嘴”？
徐叢劍提到，改善肥胖應同時強調運動和飲食的均衡適量，關注其體脂尤其是脂肪分佈。孩子在減重時，飲食層面需要講究平衡。
“吃東西的時候，碳水、脂肪、蛋白質分別攝入多少，什麼時候碳水攝入多一點，什麼時候蛋白質多吃一些，維生素不能缺失，大家需要對這些有概念。”徐叢劍舉例，人們早晨起牀需要多攝入一些碳水，以應對上午學習工作的腦力和體力消耗，晚上運動後可以多攝入一些蛋白質，有助於長肌肉。“好的飲食模式不是單一的，而是豐富的。飲食模式也不是固定的，可以更換、交替進行。”
“這些具體的、健康的理念和細節，在我們的日常教育中都沒有深入下去。”近年來，徐叢劍參與人民衞生出版社健康讀本的審閲工作，叢書按照年級進行具體劃分，並即將出版。在徐叢劍看來，要把營養健康理念推廣到中小學校和家庭裏去，推動人們轉變觀念。
3月9日，全國政協委員、中國乒乓球協會主席劉國樑在接受中青報·中青網記者採訪時談道，如今，“小胖墩”“小眼鏡”特別多，家長們很着急。他建議孩子們參加乒乓球運動，“對視力和減肥都有好處”。
看到孩子們學業壓力很大，他認為教育要注重“加減法”，減少一些考試，增加一些運動。
“不是每一個人都要當冠軍”，劉國樑説，運動的目的是培養健全人格。比如乒乓球球速很快，能讓孩子的反應更靈敏，對學習、考試以及很多方面都有幫助。
全國政協委員、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院院長李海潮説，改善“小胖墩”問題，一定要“標本兼治”。“現在學生體育運動時間不夠，學生課間休息一定要出去活動，要達到一定的運動量。”
2014年起，北京兒童醫院臨牀營養科開設減重門診，每次有1-3名醫生坐診。
閆潔發現，體育測試前，總會有家長來找醫生，要求給孩子開免考證明，“他們有的是因為孩子太胖了體育不合格，有的是覺得時間緊、課業重，想開一個慢性病證明，不練體育”。
被很多家長忽視的運動，恰恰是改善青少年肥胖問題的重要途徑。
閆潔表示，胖孩子脂肪高、肌肉少，不科學地減重會在導致體重下降的同時肌肉量下降，體脂率反而上升。這類減重的反彈率幾乎是百分之百。目前多地把課間10分鐘加長到15分鐘，這有助於讓孩子在課間加強體育運動。
做到“家校醫結合”，推動“體醫融合”
在趙家軍看來，肥胖問題的核心解決路徑在於構建全民健康認知體系，通過持續宣教，讓“健康第一”理念深入人心。
唯有形成自覺意識，才能實現從被動應對到主動預防的根本轉變。
全國政協委員劉洪悦長期擔任北京衞視健康類節目《養生堂》《我是大醫生》的主持工作，她發現，優質健康科普內容對完善全民健康公共服務體系有很大的幫助。“有很多代謝綜合徵可以靠運動預防，但運動處方大家瞭解的並不多。”她建議利用有公信力的主流媒體積極推廣普及運動處方，幫助大家瞭解運動的重要性。
《“健康中國2030”規劃綱要》提出“加強體醫融合和非醫療健康干預”，“發佈體育健身活動指南，建立完善針對不同人羣、不同環境、不同身體狀況的運動處方庫，推動形成體醫結合的疾病管理與健康服務模式”。
胖孩子常常同時存在血壓高、血脂高、尿酸高、關節痛、扁平足、膝外翻等問題，肺功能還可能不好，還有的胖孩子一運動就崴腳。如何讓運動既不傷害身體又達到減重效果？閆潔認為，科學地“體醫融合”很重要。
去年，北京兒童醫院聯合國家體育總局體育科學研究所等多單位編寫“醫體融合兒童青少年運動減重門診服務標準”，計劃今年完成。
“醫生可以通過醫療評估明確孩子的身體情況、可能存在的風險，再由體育專家結合醫療評估進行運動評估，比如評估心肺功能、肢體能力，再按照能做的運動開具針對性的運動處方。”閆潔説。
目前醫院能提供詳細的飲食指導，但缺乏具體的運動干預手段，很多醫院減重門診的醫生並不具備開具運動處方的資質。閆潔告訴記者，有運動處方資質的人員不能進入醫院與醫生共同服務患者，大多數醫生只能給患者提出運動建議而非科學的運動處方，“體醫融合”需要進一步推動並真正落地實施。
“家校醫結合”是解決問題的關鍵。
“家長也需要樹立正確的健康觀念，在飲食、運動、生活方式上給孩子相應支持。”閆潔希望三方能加強聯繫，例如醫生能夠多進入校園進行相關科普，定期召開家長會為家長們進行科普，將服務關口前移，達到“治未病”的目標。
趙家軍説，教育引導是治本之策，應建立全生命週期健康管理理念。對於已出現嚴重肥胖的青少年，在專業醫師指導下可考慮藥物干預或手術治療，但這屬於補救措施而非首選方案。體育中考雖具強制作用，但需創新鍛鍊形式，除傳統跑步外，可增加增肌訓練、趣味運動等多元化項目，使運動融入日常生活。
中青報·中青網記者 沈傑羣 餘冰玥 胡春豔