山東：體重管理門診火爆，多學科共治肥胖

日前，國家衞生健康委員會主任雷海潮“喊話減肥”，表示將持續推進體重管理年行動，普及健康生活方式。一時間，“國家喊你減肥”“國家不同意你胖”等相關話題衝上熱搜第一。

3月13日，山東大學齊魯醫院“體重管理門診”揭牌，健康管理中心、內分泌與代謝病科、消化科、普通外科、骨科、心血管內科、中醫科、康復科、心理科、營養科等11個科室集結，為公眾體重管理共同發力。

省內多家三甲醫院也紛紛開設體重管理門診。那麼，體重管理為啥要去醫院，各種減肥門診有啥特色？多學科專業力量如何共治肥胖？近日，記者探訪了濟南多家醫院。

山東大學齊魯醫院“體重管理門診”

醫院紛紛設置體重管理門診

3月13日早上8點半，山東中醫藥大學附屬醫院（山東省中醫院）肥胖專病門診前已是人頭攢動，診室內，內分泌科主任黃延芹正逐一接待前來就診的患者，“昨天一天共接診93位患者，年齡最大到70歲左右。患者平均兩週能減掉五斤左右，體重基數大的兩週最快能減掉十來斤。”

同一時間，山東大學第二醫院肥胖與代謝綜合徵門診內，34歲的劉女士正赤腳站在分析儀上，握住機器的兩側把手……幾分鐘後，一份身體成分分析報告“新鮮出爐”。“女性脂肪含量一般佔體重的25%-28%，你現在32%是超標準的，超出的部分就是你要減掉的脂肪。”內分泌與代謝科副主任醫師潘喆指着報告上的數字説。

2007年-2023年，我省18歲以上居民超重率由31%升至39.2%，肥胖率由13.7%升至25.2%。去年，省衞生健康委等15個部門聯合印發《山東省“體重管理年”活動實施方案》，鼓勵醫療機構設置體重管理門診或肥胖防治中心，所有二級及以上綜合性醫療機構能夠提供體重管理及肥胖症診療服務。

自此，山東醫療機構紛紛出招，以多學科會診（MDT）為主要模式的減重新陣地成立，全民體重管理在齊魯大地“熱”了起來。

山東大學第二醫院肥胖與代謝綜合徵門診醫生為患者測量腰圍、臀圍。

門診減肥更“靠譜”

“管住嘴、邁開腿”的方式對於一般或輕度的肥胖或許有用，但對於自制能力較差或體重基數過大的肥胖人羣來説，減重藥物和手術更加“靠譜”。潘喆介紹，近日前往醫院肥胖門診諮詢司美格魯肽的患者日益增多，“司美格魯肽主要通過降低食慾減少食物攝入，抑制胃排空、增加飽腹感，達到減重目的。”

“一般來講，減重手術可以減掉多餘體重的80%左右。”山東第一醫科大學附屬省立醫院（山東省立醫院）胃腸外科主任醫師鄭春寧介紹，近年來，袖狀胃切除術等因其操作簡單、效果明顯而成為主流。但減重手術主要適用於部分單純性肥胖羣體和合並2型糖尿病的肥胖人羣，且需綜合考慮患者BMI、腰圍以及年齡等多因素，由MDT模式最終確定手術等級。

據瞭解，BMI（體重指數）是衡量人體胖瘦程度的一個常用標準，其計算公式為體重（kg）除以身高的平方（m²），目前，我國建議採用24.0kg/m²≤BMI<28.0kg/m²診斷成人超重，BMI≥28.0kg/m²診斷成人肥胖。此外，腰圍、體脂率等也可以作為診斷肥胖的標準。

MDT模式進入減重門診，也讓肥胖的提早干預、多病共治成為可能。受肥胖引起的多囊卵巢影響，結婚多年，36歲的李女士一直無法受孕。來到山東省中醫院後，黃延芹幫助患者一邊減重，一邊調理月經。一段時間後，李女士成為了一位準媽媽。

我國超重和肥胖的發病率遠高於糖尿病，許多肥胖患者前期並不重視，後因呼吸衰竭、心衰、糖代謝異常等疾病入院。黃延芹介紹，中醫講“脾虛濕盛”是肥胖之基本病機，MDT模式根據患者個體差異辨證論治，配合按摩、拔罐、針灸等中醫適宜技術，不僅可以“益消補瀉”，還可以調理內分泌、婦科等問題。

山東大學第二醫院肥胖與代謝綜合徵門診內分泌代謝科副主任醫師潘喆看診。

門診背後的人性干預

減肥這件事，一位醫生説了不算。40多歲的劉先生已經胖到380斤了，初次到山東省中醫院肥胖代謝性疾病MDT門診掛號就診時，幾個科室專家一起給他定減肥方案，有人建議做胃流轉支架治療，有人建議做縮胃手術……劉先生都不敢，只想用中醫特色減肥方法。“我們尊重他的意見，並根據實際情況給他定製飲食方案，配合中藥治療和中醫特色技法輔助，三個來月他就減了60來斤。”黃延芹説。

體重管理門診是陣地，個性化診療是方式，MDT模式背後是對醫療形式和患者意見的綜合考量。

減肥路漫漫，患者往往要承受不小的心理負擔。“壓力大的時候，只有吃能讓我放鬆。”28歲的互聯網從業者小陳坦言，但隨之而來的體重問題，又讓她陷入了深深的自責和焦慮；有位患者因不孕就診，CT檢查時因體型過大無法進入儀器，心理幾近崩潰……

“我的門診號只設置了15個。”潘喆向記者透露，“肥胖的治療不僅是開藥那麼簡單，有一半的時間，我都需要耐心地對患者進行心理疏導。每一位患者走進來，我都希望能給他足夠的關注和時間，量身定製治療方案。”

如何讓心理干預時刻融入服務場景，或許會成為體重管理的下一個議題。

體重管理和慢性病防控的基層互補

24歲劉女士剛入職不久，提到去門診減肥，她形容自己“有心而無力”，“大醫院離家太遠，每次複診都要去掛號排隊，一來二去耽誤時間太長，很難和領導説我要‘請假去減肥’。”

“家門口的醫院居然有了‘體重管理門診’。”到濟南某社區醫院就診的吳女士驚喜發現，“門診醫生能免費指導大家科學飲食，“微信羣打卡”等活動也特別有趣，我減肥更有動力了。”她説。

體重管理是日常小事，也是民生大事。記者注意到，濟南文化東路街道衞生服務中心中西醫結合減重門診、青島隱珠街道東樓路社區衞生服務中心的中西醫結合減重門診、威海鯨園社區衞生服務中心減重門診等依託基層醫療機構的減重門診已相繼開設。

淄博張店中魯中醫醫院相關負責人向記者透露，該院也有在社區衞生服務站開設減重門診的打算。“社區衞生服務站是公共衞生服務、慢病服務的主陣地，對於所轄居民的健康情況瞭解更多，更能精準定位有減肥需求的羣體，方便追蹤管理。”她説。

“慢性病防控尤其需要全社會共同參與，大家都要為體重管理營造良好的社區環境、單位環境和社會環境。”國家衞生健康委員會主任雷海潮説。推動體重管理和慢性病防控的基層互補，或能讓更多羣眾受益。

來源 ：大眾新聞