肝功這6個指標正常，説明你肝臟健康
作為人體內的“化工廠”，肝臟承擔着新陳代謝、解毒、儲存等重要功能。
肝臟疾病往往具有隱匿性，早期不易察覺。如果肝出了問題，首先會通過肝功能檢查指標反映出來。
今年3月18日是第25個“全國愛肝日”，《生命時報》邀請專家，解讀肝功能檢驗報告的主要指標，並提醒檢查前的注意事項。
受訪專家
安徽省淮南市壽縣人民醫院檢驗科主管檢驗師 常韌
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化科副主任醫師 鍾巍
查肝功能主要看6個指標
肝功能檢驗結果主要有以下6個指標，若發現異常，則提示肝臟可能存在問題，應及時就醫。
1
谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶
這兩種轉氨酶主要存在於肝細胞內，當肝細胞受損時，它們會釋放到血液中。
如果血液中檢測到它們的水平升高，通常意味着肝細胞受到了損害，可能提示存在肝炎、肝硬化、肝癌等肝臟疾病。
長期濫用藥物、大量飲酒等也可能導致肝細胞受損，進而引起轉氨酶升高。
2
膽紅素
膽紅素是紅細胞分解的產物，主要在肝臟中進行代謝和排泄，可以分為總膽紅素和直接膽紅素等。總膽紅素和直接膽紅素的水平可反映肝臟對膽紅素的代謝和排泄功能。
膽紅素升高可能意味着肝細胞損傷、膽道阻塞或溶血等問題。例如，黃疸型肝炎、膽道感染、膽結石等都可能導致膽紅素水平升高。
3
總蛋白、白蛋白和球蛋白
這些蛋白質主要由肝臟合成，其水平可以反映肝臟的合成功能以及營養狀態。
總蛋白和白蛋白降低可能與慢性肝病、肝硬化等有關。
球蛋白升高可能提示存在感染、自身免疫性疾病或肝病進展等問題。
白蛋白/球蛋白比值也是重要的參考指標，其降低可能意味着慢性肝炎、肝硬化或肝癌等。
4
鹼性磷酸酶和γ-谷氨酰轉移酶
這兩種酶主要參與膽汁酸的代謝，其水平變化可以反映肝內膽汁淤積的情況。
鹼性磷酸酶和γ-谷氨酰轉移酶升高，可能提示膽道梗阻、肝炎、肝硬化或肝癌等疾病。此外，膽道感染、膽道結石等疾病也可能導致這兩種酶的水平明顯升高。
5
腺苷脱氫酶
腺苷脱氫酶與肝臟疾病的活動性和嚴重性有關。發生急性肝炎時，腺苷脱氫酶可能輕度升高；發生重症肝炎時，腺苷脱氫酶會明顯升高。
6
膽鹼酯酶
膽鹼酯酶是一種反映肝臟合成功能的酶。肝損傷越嚴重，膽鹼酯酶水平通常越低。因此，膽鹼酯酶的降低可能意味着肝臟合成功能受損。
檢查前注意7件事
安徽省淮南市壽縣人民醫院檢驗科主管檢驗師常韌提醒，進行肝功能檢查前，要注意以下7個細節。
空腹
空腹可以避免食物攝入對肝臟功能指標的影響，確保檢驗結果的準確性。
建議肝功能檢驗前空腹8~12小時，期間可適量飲用清水，但應儘量避免大量飲水，尤其是含糖或咖啡因的飲料。
飲食調整
在肝功能檢驗前幾天內，應注意避免攝入過於油膩、辛辣或刺激性的食物，以免升高血脂水平，影響檢驗結果的準確性。
提前告知用藥情況
檢驗前應告知醫生正在使用的藥物，包括處方藥、非處方藥、保健品等。某些藥物可能對肝功能產生影響，導致檢驗結果異常。根據醫生的建議，可能需要在檢驗前暫停某些藥物。
避免劇烈運動
檢驗前應避免劇烈運動或過度勞累，此類活動可能導致肌肉損傷，進而影響肝功能指標的準確性。建議保持適度的休息和放鬆。
禁止飲酒
酒精對肝臟有直接損害作用，肝功能檢驗前應嚴格禁酒。長期飲酒或大量飲酒可能導致肝功能異常，影響檢驗結果。
充足睡眠
保持良好的睡眠習慣對肝臟健康至關重要。因此，在肝功能檢驗前，應確保充足的睡眠時間，避免熬夜或睡眠不足，以保持肝臟的正常功能狀態。
避免感冒
如果在進行肝功能檢驗前患有感冒，最好在感冒治癒後7天再進行檢查。感冒可能影響肝功能檢測結果，導致誤診或漏診。
常見的肝功能異常如何應對
上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化科副主任醫師鍾巍表示，門診中，不少患者因體檢發現肝功能異常就診，問題主要集中在轉氨酶和膽紅素的指標異常。
如何應對轉氨酶升高？
如果發現轉氨酶升高，建議第一時間到醫院就診，明確肝功能異常原因，再進行針對性治療。
例如，轉氨酶升高伴有體重超標、血脂高、尿酸高，甚至血糖偏高的情況，可以通過B超查看是否有脂肪肝。
對於脂肪肝引起的肝功能異常，可通過控制飲食、適當運動來減輕體重，再配合服用保肝藥，多數患者的肝功能都能恢復正常。
部分轉氨酶特別高的患者，需警惕急性病毒性肝炎等其他類型疾病。
如何應對膽紅素升高？
膽紅素升高一般分為三種原因：生成過多、肝臟疾病以及膽道梗阻。因此，當發現膽紅素升高時，建議到消化科就診，明確原因。
膽紅素升高的人，如果眼睛、皮膚明顯發黃，伴有貧血、腹痛、嘔吐、乏力、發熱、大便發白等症狀，可能提示急性肝炎、膽管梗阻或溶血性疾病，需立即就診，進行驗血、B超、磁共振或者CT等檢查，排除相關疾病。
臨牀上，一些比較嚴重的肝臟疾病，常常既有轉氨酶升高，又有膽紅素異常，這時就更需要儘快到醫院進行全面診斷。
如果連續多年體檢都發現膽紅素輕度升高，並排除了溶血性疾病、肝炎、膽管梗阻等原因，醫生會考慮是否存在先天性膽紅素升高，如吉爾伯特綜合徵。該病預後良好，大多不需要治療，建議患者戒酒、增強抵抗力、避免勞累，並定期複查肝功能。