為什麼青春沒了，痘還在？

開欄的話

氧氣如何送達人體各處的？血管是怎麼一點點堵住的？為何呼吸系統總受病菌侵犯……

有時，醫學保健知識是枯燥無味、晦澀難懂、抽象難記的。

生命時報開設“漫繪科普”欄目，以形象的繪畫，讓這些知識“活”起來，讓你能夠一看就懂、一學就會。

“青春痘”是怎麼長出來的？

如果説哪些事情會影響顏值，“長痘”一定榜上有名。

痘痘，學名“尋常痤瘡”，是一種慢性炎症性皮膚病。它並不是年輕人的專利，從十幾歲到幾十歲的人都可能長。

《尋常痤瘡基層診療指南（2023年）》數據顯示，這種慢性炎症性皮膚病在青少年人羣中的發病率已經達到93%，成為全球第八大慢性疾病。

本期，《生命時報》帶你看看痘痘是怎麼冒出來的。

審核專家 

南方醫科大學南方醫院皮膚科主任  鄭躍

本文作者丨生命時報記者 張冕

繪圖丨馬宏亮

皮脂腺生產線熱火朝天

皮膚從外到內分為4層，分別是角質層、表皮層、真皮層、皮下組織。長痘與真皮層內的毛囊皮脂腺（包含毛囊和皮脂腺）關係最密切。

毛囊內會長出毛髮，皮脂腺中包含大量皮脂腺細胞，它們每天的主要任務就是不停地生產皮脂，然後順着毛孔將油脂送往表皮，起到保濕滋潤作用，讓皮膚看起來水潤、有光澤。

“雄激素”開始搞事情

進入青春期後，青少年男女體內的雄激素飆升，加之心情煩躁、壓力大、暴飲暴食等因素，都會讓雄激素水平發生波動。

在雄激素的“興風作浪”下，皮脂的產量大增，要運出去的皮脂過多，毛囊皮脂腺導管口這條小路開始發生擁堵。

角質層作為皮膚最外層的“安保人員”，看到毛囊皮脂腺內出了亂子，會調配更多角質細胞前來增援，由此引發了角質增生。

悄悄隆起“小包”

多出來的角質不僅沒有疏通毛孔，反而將毛孔口堵得嚴嚴實實。過量的皮脂被角質堵在毛孔內，會鼓出一個小包，就是我們常説的粉刺，最初為白色，即白頭、閉合粉刺。

白頭粉刺逐漸“黑化”

如果皮脂持續堆積，毛孔則會被撐開，皮脂也會跟着暴露在皮膚表面，時間久了會逐漸氧化，並混合皮膚表面的污垢，令白頭粉刺變為黑頭，即開放性粉刺。

堵塞的毛孔內氧氣越來越少，這種缺氧且富含皮脂的環境給痤瘡丙酸桿菌等毛囊皮脂腺微生物提供了適宜的繁殖環境。

它們以皮脂為食，並分泌大量酯酶，生成含有致炎作用的遊離脂肪酸，刺激真皮淺層毛囊發炎，形成丘疹、膿皰，青春痘就此誕生了。

不難發現，雄激素是“青春痘”的重要推手，心情煩躁、壓力大、暴飲暴食等因素，都會讓雄激素水平發生波動，所以很多成年人也容易長痘。

青春痘好發於面頰、額部及下頦，其次是胸、背部，多呈對稱性分佈，主要表現為粉刺、丘疹、膿皰、囊腫或結節，鼻部一般不受累，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。

據統計，31.8%的青春痘可繼發敏感性皮膚，3%~7%可遺留瘢痕，嚴重影響容貌和身心健康。

為防止痘痘“冒頭”和加重，建議少吃高糖、油膩飲食，適當控制體重、規律作息、避免熬夜和長時間日曬。

痘痘患者的皮膚常伴有皮脂溢出，需要選用具有控油保濕作用的清潔劑潔面，去除皮膚表面多餘油脂、皮屑和微生物的混合物。

要避免過度清潔，每天潔面小於3次，忌擠壓和搔抓。

清潔後，根據皮膚類型使用相應的護膚品，油性皮膚宜選擇控油保濕類護膚品；混合性皮膚應分區護理，額頭、鼻子選擇控油保濕類，兩頰選擇舒緩保濕類護膚品；敏感性皮膚宜配合使用舒緩、修復類功效性護膚品。

此外，應謹慎使用粉底、隔離、防曬劑、彩妝等，以免發生化妝品性痤瘡。