濫用褪黑素或進一步干擾睡眠

◎本報記者 張佳星

“褪黑素對改善睡眠有一定的作用，但目前還沒被作為一個長期治療失眠的藥物納入診療指南中。”在中國醫學科學院日前舉辦的中國醫學健康新聞發佈會上，首都醫科大學宣武醫院神經內科教授詹淑琴在回答科技日報記者提問時表示，根據褪黑素作用規律開發的一些針對褪黑素靶點的藥物，目前得到了廣泛應用。

“褪黑素是由人體自身分泌的一種激素。”詹淑琴解釋，褪黑素的分泌具有明顯的晝夜節律，白天分泌受抑制，晚上分泌活躍。晚上光照減少後，褪黑素開始分泌，一般來説，晚上9時開始，人體褪黑素的分泌量不斷增加，半夜達到高峯，凌晨4—5時開始下降，到早上7時停止分泌。這個分泌過程與人體睡眠規律非常一致。

“隨着年齡增長，人體褪黑素分泌量會減少，導致一些人出現失眠問題。這種情況下，使用褪黑素類藥物可以改善睡眠。”詹淑琴説，因此，多數情況下，褪黑素適用於55歲以上失眠人羣，不推薦用於解決55歲以下成年人和青少年的失眠問題。

“55歲以下成人青少年失眠可能是其他原因所致，因此並不需要補充褪黑素。”詹淑琴説，褪黑素分泌功能正常的人羣如果還補充褪黑素，其褪黑素分泌反而會受到抑制，不僅不能有效緩解失眠，還將進一步干擾其睡眠。

詹淑琴介紹，基於褪黑素改善睡眠的分子機理，相關靶向藥物已經研發出來。例如，口服非成癮性抗失眠藥物雷美替胺就是一種褪黑素受體激動劑，它可作為一些藥物（艾司唑侖、阿普唑侖等）的不能耐受患者和已經發生藥物依賴患者的替代治療。

失眠了該怎麼辦？詹淑琴介紹，短期失眠，一般給予健康教育和病因干預，如調節作息和生活習慣、治療導致失眠的慢性疾病等。一些長期失眠患者，保持小劑量適宜藥物維持治療，睡眠質量也可以很好改善，量也不會越吃越大。

與會專家還提醒公眾重視青少年嗜睡問題。北京大學人民醫院睡眠醫學科主任、北京大學睡眠研究中心主任韓芳説，與失眠有着複雜的社會環境和心理因素不同，嗜睡尤其是青少年嗜睡一定是有病因的，包括睡眠時間不足、睡眠質量不好、睡眠節律問題以及特定疾病等。

對於特定疾病，韓芳強調，發作性睡病、特發性嗜睡等往往發病較早，這有環境因素，也有基因相關因素，患者要到正規醫院就診。她建議公眾重視睡眠問題與精神心理問題疊加效應，要把嗜睡、犯困當成影響孩子情緒和學習成績的重要因素，加強引導，儘早科學干預。