吃完就排便，“直腸子”是病嗎？

提起生物界的“直腸子”，很多人會想到小鳥，因為它們腸子短，只能邊吃邊拉。

生活中，一些人可能有相似的困擾：剛吃完飯就產生便意，這到底是“直腸子”還是肛腸疾病的提示？

《生命時報》邀請專家，釐清正常情況和器質性疾病的區別，並告訴你幾個規律排便的技巧。

受訪專家

中日友好醫院肛腸科二部主任醫師 鄭麗華

東南大學附屬中大醫院消化內科副主任醫師 盧芩

北京大學第三醫院消化內科副主任醫師 徐志潔

吃完就拉，可能是胃結腸反射

進食中或者進食後不久就要去廁所，其實是一種生理現象，這種進食後胃充盈反射性引起結腸運動增加的現象稱為「胃結腸反射」。

胃結腸反射是一種生理調節胃腸道運動的功能。胃內接收食物後通過神經反射作用，結腸出現運動，促進大便排出。

根據臨牀觀察，多數中國人都習慣在清晨排便。因為人在早上起牀後會產生起立反射，且早餐後胃結腸反射最強，會刺激結腸蠕動，形成排便反射。這時如廁可排空整晚代謝產生的“廢料”，有助預防肛腸疾病。

還有一些人腸胃蠕動加快，產生胃結腸反射，讓人產生便意。

如果上述“吃完就拉”的現象持續了很多年，並且大便性狀沒有異常，那麼一般無需處理，以觀察為主。平時不要吃生冷刺激食物，注意保暖，壓力不要太大。

若情況比較嚴重，仍需到大醫院做進一步檢查，排除腸道器質性疾病。

哪種“直腸子”提示器質性疾病？

有一些情況很可能是病理性的，比如大便性狀改變（如變稀不成形、有血液或者粘液、有腹痛、消瘦），那麼需進行相關檢查，最直觀和準確的就是腸鏡檢查。

如果確認腸道沒問題，可以服用調節神經及腸道動力的藥進行調理。

通常上述“直腸子”現象發生在兩類人身上：

老年人

“直腸子”多見於老年人，原來沒有腹瀉史，近一段時間大便突然不正常，便次並不很多，但不成形。常常便中帶血或有膿血，並出現食慾不振，體重下降，人也疲倦乏力。

按腸炎治療沒有效果，抗菌藥不能緩解症狀。若出現這種情況需抓緊檢查，特別在大便潛血出現陽性時，應儘快做鋇劑灌腸造影或結腸鏡 ，以免貽誤時機。

年輕人

有些年輕人有不規則的腹痛、腹瀉。有的受涼即瀉，有的多食即瀉，有的精神緊張或情緒受刺激也瀉。這種腹瀉幾次後便自動停止，或者與便秘相交替。

大便只稀不臭、無膿血、偶爾帶少許黏液，化驗檢查正常。這屬於功能性腹瀉，是由於腸運動功能紊亂所致。

這種情形不需要服用很多抗生素，只需用些調節腸道運動功能的藥物和保護胃腸黏膜的藥物。止瀉後注意飲食規律，消除過度緊張、疲勞及去掉某些心理和情緒障礙，以防止症狀復發。

排便最佳頻率是一天幾次？

徐志潔表示，兩三天排便一次或一天1~3次都算正常範圍。

鄭麗華表示，排便次數並非衡量胃腸道健康的唯一指標，大便的性狀、顏色，以及人們的自身感受也很重要。大便如果呈現黑、紅、白3種顏色，一定要警惕。

當腸道內出血量較少且速度慢時，血液在腸道內停留時間長，排出的大便多為黑色；

如果出血量較多，血液在腸道內停留時間短，排出的糞便為紅色；

“白”即陶土色，可能是肝膽、胰腺疾病導致的膽道梗阻，引起膽汁分泌不暢，從而導致大便顏色變淺發白。

偶然出現大便顏色異常不必太擔心，可以回想近期是否有特殊情況，比如進食了某些食物或藥物，如補血鐵劑、口服活性炭末、蔬菜攝入過多或接受抗生素治療，都可能導致大便顏色的變化。

要想排便規律，建議做幾件事：

培養排便反射

可在每天清晨或某個固定時間如廁，如廁時間最好在5~10分鐘內，否則會增加痔瘡風險。

進行飲食調整

便秘人羣每餐應多吃些粗糧、富含膳食纖維的蔬果，比如獼猴桃、火龍果等帶籽的食物，同時要保證足量飲水。

腹瀉患者應少吃或不吃生冷、刺激性食物，少食多餐、細嚼慢嚥；對某些食物不耐受的人羣，儘量避免食用。

如果排便規律突然被打亂，也不必太過驚慌。

可以想想自己近期的情緒、行為習慣是否發生了變化；

檢查是否有便血情況，去醫院排查器質性病變；

長期便秘者突然排便通暢或長期腹瀉者突然便秘，應儘早去醫院就診，警惕癌症風險。