我國病毒性肝炎新發感染已得到有效控制 社區聯動全週期預防肝病

記者今天（4月3日）從國家疾控局瞭解到，當前我國約有7500萬乙肝病毒感染者，隨着綜合防治措施的有力推進，我國病毒性肝炎新發感染已得到有效控制，消除病毒性肝炎危害的進程正加快推進。

我國曾是病毒性肝炎的高流行國家，1992年全國乙肝病毒感染者達1.2億。近年來，隨着綜合防治措施的有力推進，人羣乙肝病毒表面抗原流行率持續穩定下降，乙肝疫苗接種已經覆蓋99%新生兒，5歲以下兒童乙肝病毒表面抗原陽性率降至0.3%，提前實現世衞組織西太區提出的防控目標。

*南方醫科大學南方醫院感染內科教授 侯金林：*有了乙肝疫苗以後，減少了差不多3000萬的慢性乙肝病毒感染的新生兒，這是非常非常巨大的成就。現在藥物的可及性大幅度提高，基本上陽性的人如果他需要治療都可以承受得起，還有就是中國現在對治療的指南和指導意見更新以後，使得所有30歲以上的有乙肝病毒複製的人都可以治療，這樣可以大幅度減少肝臟疾病的進展，特別是減少肝癌的發生。

世衞組織提出，到2030年消除病毒性肝炎公共衞生危害，具體目標包括診斷率和治療率分別達到90%和80%等，但我國慢性乙肝診斷率和治療率目前只有22%和15%，各地正在探索以醫院為中心、基層醫療機構協作的綜合管理模式，擴大篩查的覆蓋面。

*中國肝炎防治基金會理事長 王宇：*我們大概知道全國還有7500萬的乙肝病毒攜帶者，但是大部分人沒有經過診斷和登記，這些人就沒有在我們的健康管理的範圍內，我們希望不論哪一個人，只要是成人都應該進行一次乙肝病毒的檢測，來保證自己是安全的，如果有了感染的問題，趕快去診斷去治療，能夠把病情控制住或者保持一個健康的狀態。

建設乙肝臨牀治癒門診

209家醫院通過評審

由中國肝炎防治基金會牽頭、全國400多家醫院參與的全世界樣本量最大的慢性乙肝臨牀治癒項目近日發佈研究成果，慢性乙肝患者48周臨牀治癒率達到33.8%，國家衞生健康委將在全國範圍內建設更多乙肝臨牀治癒門診，讓更多患者有機會實現臨牀治癒。國家衞生健康委目前已評審通過全國209家醫院，成為首批乙肝臨牀治癒門診規範單位及培育單位。

研究顯示，慢性乙肝患者肝癌風險比常人高出15至20倍，過去乙肝被普遍認為是無法治癒的，要終生攜帶病毒，隨着我國乙肝治療理念的轉變和研究的深入，以乙肝表面抗原轉陰為標誌的“臨牀治癒”概念被提出並受到國內外肝病專家認可，一旦獲得臨牀治癒，肝癌風險將等同於健康人羣水平，抗病毒藥物也有望停用，患者獲得與正常人一樣的健康生活。

*中山大學附屬第三醫院感染性疾病科教授 高志良：*假如説一個乙肝病人他不去治療，5年之內可以達到14%以上的肝癌發病率，假設到肝硬化了，他不治療的話，可以達到30%左右的肝癌。我們追求臨牀治癒以後，大概5年之內只有1%的肝癌發生。

國家衞生健康委目前已評審通過全國209家醫院成為首批乙肝臨牀治癒門診規範單位及培育單位。這些門診將通過“全病程科學管理”模式，為患者提供個體化治療方案。

社區醫療聯動

全週期預防與肝病分級管理

為提升乙肝防治水平，優化肝病全程管理服務，各地也積極推動社區醫療機構與肝病專科門診啓動聯動機制，設立聯合門診，從健康人羣接種到高危人羣篩查、從患者規範化治療到長期隨訪的，實現乙肝全週期預防與肝病分級管理。

前不久，北京市民徼永輝到家門口的朝陽區崔各莊第二社區衞生服務中心開高血壓的藥，家庭醫生給她做身體檢查的時候發現徼永輝好幾項指標異常，懷疑肝部出現問題。醫生馬上通過肝病聯合門診，把徼永輝轉診到北京地壇醫院肝病中心。

*患者 徼永輝：*覺得我肝有點問題，然後他希望我到地壇醫院做一個細緻的檢查，所以就給我掛號，我到了地壇醫院找到了張主任。

目前，我國多地啓動“肝病全週期管理分級診療項目”，三甲醫院的肝病中心作為技術核心，與社區醫院建立聯合門診協作網絡，社區醫院負責健康人羣的乙肝疫苗接種、高危人羣篩查、患者基礎隨訪及健康檔案管理；肝病中心提供疑難病例會診、制定個體化治療方案，並對社區醫生開展規範化培訓。通過聯合門診轉診的病人，在三甲醫院肝病中心可以優先就診。

*首都醫科大學附屬北京地壇醫院肝病中心主任醫師 王琦：*其實肝病它最重要的一個治療的策略就是早診早治，因為社區老百姓和基層醫生認識的不足，造成了很多患者不能在早期進行有效的治療和診斷。所以我們和社區醫院開設聯合門診，對於一些比較重的或者需要我們三甲醫院進行干預治療的患者，我們也開設了一個非常便捷高效的轉診通道，將他們轉至我們三甲醫院進行後續的診斷和治療。專家資源非常高效的下沉，老百姓可以在家門口就享受到我們三甲醫院的診療水平。

另外，聯合門診建立後，對符合條件的患者，社區可直接開具肝病中心制定的長期處方，聯合門診的醫療機構共享電子健康檔案，患者檢測數據即時同步；社區醫生通過系統接收肝病中心的隨訪計劃，異常結果自動觸發預警並提示轉診。