我國專家研究腦卒中治療取得新進展

新華社杭州4月3日電（記者黃筱）國際醫學權威期刊《新英格蘭醫學雜誌》在當地時間4月2日下午，上線題為“後循環缺血性卒中發病4.5至24小時內的阿替普酶溶栓治療”的原創性論文。

浙江大學醫學院附屬第二醫院神經內科醫生嚴慎強、周穎為該論文的共同第一作者，浙大二院神經內科主任醫師樓敏為唯一通訊作者。

腦卒中（中風）是全球致死、致殘率居高不下的急性腦血管疾病，其中急性缺血性卒中（腦梗死）約佔80%，而用溶栓藥物溶解血栓、恢復血流的靜脈溶栓法是目前指南推薦的急性期特效治療方式之一。

然而，該療法嚴格受限於症狀發作後4.5小時內，否則出血風險會顯著增加。現實中，許多患者因症狀不典型或送醫延誤，從而錯過“黃金時間窗”。

累及延髓、橋腦等關鍵生命中樞的後循環卒中約佔缺血性卒中的20%，症狀隱匿、易被誤診，且病情進展迅猛、死亡率極高，如何降低這類患者致殘率、死亡率並改善預後？能否突破傳統的4.5小時限制？是全球神經科醫生的共同難題。

據瞭解，這項研究自2022年啓動，覆蓋了全國30家醫學中心，納入234名後循環卒中患者。研究結果顯示，在發病24小時內接受靜脈溶栓治療的後循環卒中患者，其殘疾率顯著降低，治療90天后無症狀比例從25.6%提高到了39.1%，相對治癒率提高了53%，同時顱內出血風險和死亡率並未增加。

《新英格蘭醫學雜誌》一位評審表示：“該研究提供了有力的循證醫學證據，突破了超時間窗靜脈溶栓的傳統限制，並可能促使未來進一步探索溶栓治療在後循環卒中的應用，也為臨牀實踐提供了可行性方案，未來有望影響治療指南的更新。”

樓敏表示，靜脈溶栓的適用時間從傳統的4.5小時延長至24小時，讓更多患者有機會獲益。同時研究也為無法接受血管內機械取栓治療的患者提供新選擇，為其提供了一種安全有效的藥物溶栓替代方案。