肩膀痛就是肩周炎嗎？有可能更嚴重！

在日常生活中，許多人都有過肩膀疼痛的經歷。每當這個時候，不少人可能會自我診斷為“肩周炎”，認為只要多休息、貼點膏藥或者做些簡單的伸展運動就能解決問題。

然而，真相往往比想象中複雜。肩膀疼痛並不總是肩周炎的代名詞，它可能由多種原因引起。今天我們一起來深入探討肩膀疼痛與肩周炎之間的關係，並瞭解其他可能導致肩膀疼痛的原因。

什麼是肩周炎呢？

肩周炎又可稱粘連性肩關節囊炎、五十肩或凍結肩，是一種肩關節周圍軟組織炎症性疾病。其主要症狀包括肩部疼痛、僵硬和活動受限。疼痛可能在夜間加劇，嚴重時甚至會影響日常生活和工作。肩周炎的成因多種多樣，包括肩部軟組織退行性變、長期過度活動、姿勢不良、肩部急性挫傷、牽拉傷後治療不當等。

肩膀疼痛還有哪些

其他可能的原因呢？

肩袖損傷：

肩袖是肩關節周圍的四塊肌肉及其肌腱（肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌）組成的袖套樣結構。肩袖損傷是肩痛最常見的病因之一，尤其是中老年人。肩袖損傷通常會導致肩部疼痛、無力以及活動障礙。

肱二頭肌長頭腱炎：

肱二頭肌長頭腱位於肩關節前方，是連接肱二頭肌和肩胛骨的重要結構。長期過度使用或損傷可能導致肱二頭肌長頭腱發炎，引發肩部疼痛。

頸椎病：

頸椎病是一種由頸椎間盤退行性變及其繼發性椎間關節退行性變所致的脊髓、神經、血管損害而表現出的相應症狀和體徵。頸椎病不僅會導致頸部不適，還可能引發肩部、上肢的疼痛或麻木。

肩部骨折：

肩部骨折也是導致肩部疼痛的常見原因之一。無論是由於跌倒、交通事故還是其他外力作用，肩部骨折都可能引發劇烈的疼痛。

肩峯撞擊綜合徵：

肩峯撞擊綜合徵是指肩峯與肱骨頭之間的間隙變窄，導致肩峯與肱骨頭之間的軟組織（如滑囊、肩袖等）受到擠壓和撞擊，從而引發疼痛。

如何區分肩膀疼痛的原因？

由於肩膀疼痛的原因多種多樣，因此準確診斷至關重要。當出現肩膀疼痛時，患者應首先嚐試休息和冷敷或熱敷等簡單治療措施。也可以做自我檢查來初步判斷：

肩周炎：

主動活動與被動活動均明顯受限，靜息時疼痛明顯。

肩袖損傷：

按壓肩關節前側有明顯痛感，自己上抬肩關節受限，有時肩關節會有“咯噔”的響聲；如果被其他人抬起患肢，撒手後上肢迅速下落，無力支撐。

肱二頭肌長頭腱炎：

按壓肩關節前部疼痛明顯，夜間疼痛劇烈，甚至能疼醒，休息後可緩解。疼痛部位可觸及結節/條索樣改變，發病突然，肩部紅、腫、熱、痛等表現明顯，患病上肢無力，上舉困難。

神經根型頸椎病：

除肩部疼痛外，還要考慮是否有頸椎不適、手麻、頭暈等症狀。

肩部骨折：

首先肩部會有明顯外傷史，會感到肩部針狀疼痛和局部腫脹。

肩峯撞擊綜合徵：

肩關節前方慢性鈍痛，尤其是上舉或外展時加重，上肢上舉到0°—60°時疼痛不明顯，而在60°—120°範圍內疼痛最嚴重，超過120°疼痛症狀又減輕。

肩膀痛我們可以做哪些檢查？

如果疼痛持續不減或加重，應及時就醫，通過專業的檢查和診斷來確定疼痛的具體原因。醫生可能會根據患者的病史、症狀和體格檢查，結合X線、CT、MRI等影像學檢查結果確定肩痛的結構性損傷和疾病，血液檢查檢測是否存在炎症反應或感染，與關節液檢查以判斷是否由特定疾病引起。這些檢查結果來做出準確的診斷。

怎麼防治肩膀痛呢？

（一）預防

1.避免受寒：平常生活中避免大汗後肩膀直接沖涼，也需要避免長時間空調冷風直對肩膀吹。

2.做適當的鍛鍊：肩關節可以進行一些拉伸活動，經常進行肌肉拉伸可恢復肌腱、韌帶彈性，促進血液循環，加速損傷組織的修復。平時坐得時間長腰痠背痛，經常做幾組簡單的拉伸動作是預防肩痛發生的法寶。

3.避免過度使用肩關節：長時間側卧很容易誘發肩痛，保持正確的睡姿；要儘量避免頻繁及過度使用肩關節，並且少做主動過肩上舉的活動；保持正確的坐姿，糾正錯誤坐姿是預防肩痛的關鍵。

（二）治療

不同的原因引起的肩痛治療方式有所不同，一旦確定了疼痛的原因，就可以制定針對性的治療方案，從而更有效地緩解疼痛、恢復功能。而常見針對肩膀痛的治療方式可能包括針灸、推拿、物理治療、抗炎藥物、熱敷或冷敷療法等康復治療以及注射局部麻醉藥物或類固醇藥物，必要時需要進行骨傷手術治療。

肩膀疼痛並不總是肩周炎的代名詞。它可能由肩袖損傷、肱二頭肌長頭腱炎、頸椎病、肩部骨折等多種原因引起。因此，當出現肩膀疼痛時，患者不應盲目自我診斷或治療，而應及時就醫，通過專業的檢查和診斷來確定疼痛的具體原因，並制定相應的治療方案。只有這樣，才能更有效地緩解疼痛、恢復功能，避免病情惡化。

本文來源：成都中醫藥大學附屬醫院/四川省中醫醫院