關於結直腸癌前病變，高危人羣要提高警惕 | 全國腫瘤防治宣傳週
結直腸癌前病變指本身不是癌，但有惡變風險的組織病變，常見的有三類。
三類常見癌前病變
*腺瘤性息肉：*這是結直腸最常見的癌前病變，包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型的管絨毛狀腺瘤等，其中絨毛狀腺瘤癌變概率最高。發現腺瘤性息肉要積極處理，切除後可使未來患結直腸癌風險降低一半以上。因此，拿到提示有腺瘤的腸鏡報告，一定要遵醫囑定期複查，及時處理。
*鋸齒狀病變：*部分結直腸癌可由鋸齒狀病變發展而來。這類病變因腺體呈鋸齒狀排列得名，包含增生性息肉，無蒂鋸齒狀腺瘤、息肉，以及傳統鋸齒狀腺瘤等。多數為良性，但無蒂鋸齒狀腺瘤常被視為癌前病變。它比腺瘤更隱蔽，比如無蒂鋸齒狀腺瘤、息肉扁平且有黏液覆蓋，腸鏡下難發現，需要經驗豐富的內鏡醫師和充分的腸道準備才能檢出。一旦發現，要像對待腺瘤一樣切除並嚴密隨訪。
*炎症性腸病相關病變：*長期活動性的潰瘍性結腸炎和克羅恩病（累及結腸者）這類炎症性腸病，雖本身不是腫瘤，但反覆炎症會使腸黏膜上皮細胞不斷損傷和再生，時間久了可能出現不典型增生，進而發展成癌，一般發生在病程10年以上的患者身上。所以炎症性腸病患者確診8～10年後應定期做腸鏡檢查。
此外，家族性腺瘤性息肉病、林奇綜合徵等遺傳性疾病也屬癌前狀態，高危人羣年輕時腸道可能就有異常，需特別重視篩查和干預。
高危人羣要警惕
在普通人羣中，結直腸癌中年後發病率升高，50歲以上人羣和有結直腸癌高危因素（家族史、腸道炎症、遺傳易感、生活方式不良等）的人，是篩查和早期干預的重點對象。
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篩查方法：給腸道做“年檢”
大部分結直腸癌源自良性癌前病變，轉變需數年，定期體檢發現並清除癌前病變是防癌關鍵。一般50歲以上人羣，每年大便檢查結合每隔5～10年的腸鏡檢查是有效組合；高危人羣應儘早做腸鏡，進行評估。篩查中如有疑問要及時和醫生溝通，別諱疾忌醫，目的是早發現、早治療。
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治療策略：防患於未然
發現癌前病變，原則是“能內鏡解決的儘量內鏡解決，內鏡解決不了的儘早手術”。癌前病變處理及時預後好，即便發展為早期癌，規範手術加輔助治療，多數患者也可長期生存，所以不要害怕檢查出的問題，積極治療能換來健康安心。
作者：北京大學腫瘤醫院胃腸腫瘤中心 吳曉龍 陝飛
審核：國家健康科普專家庫成員、北京大學腫瘤醫院主任醫師 張小田
策劃：譚嘉 王寧