結直腸癌早期症狀易忽略，很多人就診已是晚期！9個早期求救信號別忽視

近年來，我國結直腸癌發病率呈顯著上升趨勢，每年結直腸癌新發病例佔所有惡性腫瘤新發病例的10%以上，已居所有惡性腫瘤新發病例的第二位。

從正常細胞逐漸發生癌變，是一個相當緩慢的過程，但很多人直到結直腸癌晚期才就診，究其原因，都是對出現的早期症狀缺乏警惕。正確認識結直腸癌的“警示症狀”是發現病情的關鍵。

結直腸癌的警示症狀

越早識別，治癒機會越大

結直腸癌*早期症狀易與腸功能紊亂、消化不良、腸炎、痢疾等相混淆。*但在出現以下情況時，要及時就醫。

1.大便帶血

糞便帶鮮血，而又不能用痔瘡解釋，這往往是結直腸癌的最早症狀；如果是鮮血，可能來自與直腸相近的結腸，一般便血量不多呈暗紅色，可在排便前後流出，附着在糞便表面；如果大便發黑，甚至像柏油一樣的顏色，出血可能來自結腸的更上部分。

2.膿血便

持續或反覆發作的膿血便，按痢疾治療效果不好；患者便意頻繁，有排不盡的感覺，時常有肛門下墜感。

3.排便習慣改變

正常人大便多是定時每日1次，不幹不稀，也有少數人每天2至3次，或兩三日1次，但不伴有任何症狀。

*在沒有任何誘因（如生活環境、工作條件、旅行、進食或藥物等）的情況下，突然出現大便習慣改變，*包括排便次數突然改變，便秘、腹瀉或兩者交替，這種症狀持續超過3周應格外注意。

4.大便形狀改變

大便變細、變扁或表面出現槽溝。

5.大便潛血

糞便檢查反覆多次出現隱血者。

6.腹痛腹脹

*早期結直腸癌並無疼痛，只有當腫瘤侵及直腸周圍組織或腹膜時，才可能出現局部疼痛。*當出現持續性下腹部不適、隱痛或腹脹時，應警惕結直腸癌的可能。

7.腹部腫塊

息肉型結腸癌多發於右側結腸，常在腹部摸到體積較大的腫塊。橫結腸的腫塊可在臍周摸到，腫塊較硬，大小不等，表面有結節。

8.貧血

結直腸癌所致的長期慢性出血是引起貧血的主要原因。貧血一般表現為疲乏、睏倦、頭暈、心慌、瞼結膜及甲牀顏色蒼白等。

9.體重減輕

長期腫瘤消耗，會造成體重下降明顯，患者常感乏力、沒有精神。如果這些症狀在短期內出現且逐漸加重，就應引起重視。

結直腸癌高風險人羣

的判斷方法

是不是出現便血、大便習慣改變就要懷疑結直腸癌呢？如何判斷是不是結直腸癌高風險人羣，需要記住以下提示：

根據國家衞健委印發的《結直腸癌篩查與早診早治方案（2024年版）》，以下人羣屬於結直腸癌高風險人羣：

散發性結直腸癌高風險人羣

綜合年齡、性別、一級親屬結直腸癌家族史、吸煙和體重指數（BMI），對散發性結直腸癌風險進行評分，以下各項累計評分≥4分者，認定為高風險人羣。

年齡：≤49歲（0分），50-59歲（1分），≥60歲（2分）。

*性別：*女性（0分），男性（1分）。吸煙史：無（0分），有（1分）。

BMI：<23kg/m²（0分），≥23kg/m²（1分）。

*一級親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）確診結直腸癌：*無（0分），有（1分；其中，如有1個一級親屬<60歲時被確診為結直腸癌，或者2個一級親屬確診結直腸癌4分）。

遺傳性結直腸癌高風險人羣

具有林奇綜合徵或患有家族性腺瘤性息肉病等的人羣。

結直腸癌的預防方法

早篩、早診、早治

預防結直腸癌，最重要的是早篩、早診、早治，高風險人羣應定期篩查。

結腸鏡檢查是一線推薦篩查方法。對於不耐受或不依從一線篩查方法者，可選擇免疫法或化學法的大便潛血檢測、乙狀結腸鏡、結腸CT成像、多靶點糞便DNA檢測等替代方法。

除需警惕上述症狀和遵循高風險人羣定期篩查外，控制吸煙、保持健康體重（BMI<23kg/m²）、減少紅肉及加工肉製品攝入、增加膳食纖維等生活方式的調整，也可有效降低結直腸癌發病風險。

結直腸癌的早期發現、診斷和治療可顯著提高患者治癒率和生存率。作為自己健康的第一責任人，請牢記：察覺預警症狀及時排查，若為高危人羣定期篩查！

作者：慢病中心 王寶華、王寧