眼睛出現這兩類情況，請馬上就醫！千萬別拖

很多人都遇到過“眼底突然出血”的情況，着急忙慌跑到醫院，但醫生看一眼卻非常淡定，簡單檢查一下什麼藥都不開就讓回家了。

眼睛都出血了，這麼“危急”的情況，醫生為什麼會不緊不慢的呢？

其實這不叫眼底出血，這叫結膜下出血，是結膜的毛細血管破裂導致的出血，雖然看上去可怕，但是對視功能沒有任何影響，不需要任何藥物治療和急症處理，這是眼科門診和急診工作中患者很着急而醫生最不着急的病。

那麼在日常生活中，眼睛到底遇到什麼樣的情況需要儘快就醫，什麼情況下可以先自行觀察呢？

突發視力下降需要儘快就醫

視力是評估眼睛功能最重要的指標，眼科醫生對視力下降的症狀最為敏感，尤其是短時間內出現的明顯覺察到的單眼或雙眼視力下降，這種視力下降是跟之前穩定狀態相比較而言，突發的視力下降往往提示眼睛出現器質性病變。

突發的視力下降又包括無痛性視力下降和伴有明顯疼痛的視力下降。

突發無痛性視力下降

視網膜中央動脈阻塞。患者通常沒有任何疼痛感或者其他不適，一旦出現，不及時治療會導致無法逆轉的視功能損害，這是眼科的急症之一。

玻璃體積血。典型症狀包括無痛性飛蚊症，有時會出現閃光幻覺。視力下降的程度與玻璃體內積血量成正比。多見於外傷、視網膜裂孔、糖尿病患者血糖控制不佳等。

視網膜靜脈阻塞。視網膜靜脈阻塞會導致真正意義上的“眼底出血”。通常表現為單眼無痛性視物模糊。

視網膜脱離。患者會描述視野中突然出現新的漂浮物或黑點，常伴有閃光幻覺，沒有任何疼痛感。孔源性視網膜脱離是最常見的類型。危險因素包括近視、既往白內障手術史、眼部外傷、格子樣視網膜變性、視網膜脱離的家族史等。

*缺血性視神經病變。*視神經因血供中斷而出現缺血性損傷，導致突發無痛性視力嚴重下降。缺血發病快（數分鐘、數小時至數天），有些患者的視力下降發生在清晨覺醒時，一般認為與夜間低血壓有關。

伴有疼痛的視力下降

急性閉角型青光眼急性發作。這也是眼科最急的急症之一。表現為突發視力下降，看燈光時有彩虹樣條紋或者光圈，稱為虹視，伴有明顯眼睛脹痛，嚴重者有劇烈頭痛、反覆噁心、嘔吐等症狀，大多在傍晚或者夜間發病。很多人因有劇烈頭痛和噁心、嘔吐症狀而到神經內科和消化內科就診從而延誤診斷和治療。

視神經炎。視神經炎最多見於20～40歲的成年人。主要症狀為視力下降，常常在幾天內最為明顯。視力下降程度各不相同，可表現為中心或者旁中心暗點乃至完全失明。

這裏要提醒大家的是，有相當部分老年人出現視力下降後以為是老花眼，但“老花眼”只會表現出近視力下降，遠視力基本不受影響，上述疾病均表現出全程視力下降，而且“老花眼”不會突然出現。

眼外傷要儘快就醫

機械性眼外傷

機械性眼外傷後首先應**自行檢查眼瞼眼周皮膚有無損傷、出血。因眼周皮膚血供豐富，皮膚裂傷後容易大量出血，這時不要恐慌，及時用相對潔淨的毛巾或者織物用力壓迫傷口即可止血。千萬不要使用“土辦法”或者“偏方”向皮膚傷口內撒各種“藥水”或“藥粉”，若出現明顯視力下降則及時就醫。

化學性眼外傷

常見的有家用酸性、鹼性洗滌劑、石灰成分的食品乾燥劑、酒精、化妝品、熱油、殺蟲劑、皮膚用腐蝕性藥物等。

眼部化學燒傷可能引起視力下降、中至重度眼痛、眼瞼痙攣（不能睜眼）、結膜發紅和畏光。燒傷嚴重程度取決於致傷化學品、暴露時長和穿透深度。

一旦出現化學傷，當務之急是儘快大量清水沖洗。如果在家中可使用潔淨的飲用水、自來水大量沖洗眼睛，時間要足夠長。如果在户外可以使用瓶裝飲用水或者相對潔淨的河水、湖水等自然水源儘快沖洗。先沖洗後就醫是我們的處理原則，千萬不要因為着急就醫而耽誤沖洗的時間。就醫時最好攜帶包含化學物質名稱的包裝、標籤或者含有相關信息的照片，以便醫生迅速判斷化學成分。

來源：科普中國