別硬扛，嚴重會失明！醫生揭秘：帶狀皰疹的痛有多厲害？要痛多久？

帶狀皰疹，這個看似平常又容易被誤解的疾病，近年來在社交平台上被反覆提及。“這是老年病嗎？為什麼我才30歲就得了？”“需要讓爸爸媽媽去打帶狀皰疹疫苗嗎？”“帶狀皰疹一生只得一次嗎？”4月的最後一週是世界免疫周，記者收集了關於帶狀皰疹的最常見問題，邀請復旦大學附屬華東醫院疼痛科主任鄭擁軍教授為您解答，帶您全面認識這個“健康潛伏者”。

1、帶狀皰疹是一種什麼病？為什麼説帶狀皰疹既是皮膚病也是神經系統疾病？

帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。它由潛伏在神經節的病毒激活引發，病毒沿神經傳播，不僅表現為皮疹，還會產生神經痛，所以它不只是單純的皮膚病，其危害主要源於神經受侵犯引發的神經痛。

帶狀皰疹典型臨牀表現為面部或身體單側的疼痛性皮疹，早期會有灼燒痛、刺痛或瘙癢等徵兆，至多14天后出現水皰，7-10天結痂，2-4周內消退，少數患者還會出現皮疹全身播散，並伴有發熱、頭痛等症狀 。

2、帶狀皰疹是傳染病嗎？和水痘有什麼關係？

帶狀皰疹具有一定傳染性，主要通過接觸水皰內的液體傳播，患者出現水皰時，水皰液中含有大量水痘- 帶狀皰疹病毒。如果健康人直接接觸到這些液體，或者接觸到被水皰液污染的物品（如毛巾、衣物、牀上用品等），病毒就可能通過皮膚的微小破損進入人體，從而引發感染。水皰結痂後便不再傳染。

它和水痘的“元兇”都是水痘-帶狀皰疹病毒，只是在不同時期表現為不同疾病。兒童時期感染該病毒後，通常會患水痘，水痘痊癒後，病毒會潛伏在體內，最終以另一種“形式“與你見面。

3、得了帶狀皰疹一定會“腰纏龍”嗎？還有什麼特殊的表現？

不一定。“腰纏龍”只是常見表現，帶狀皰疹可出現在身體任何部位，部分輕症患者甚至只有疼痛或紅疹，極易被忽視。像眼帶狀皰疹、耳帶狀皰疹等特殊類型危害極大。嚴重的帶狀皰疹若發生在眼部，可能導致視力受損甚至失明；若病毒侵入中樞神經系統，還會引發腦炎、腦膜炎等。

4、帶狀皰疹的痛有多厲害？要痛多久？

帶狀皰疹的“痛”令人膽怯，一般分為4個階段。前驅期疼痛：約70%-80%的患者會出現，多發生於後續皮疹出現的部位，表現為灼燒樣、電擊樣、刺痛或跳痛，可影響睡眠。

急性期疼痛：如灼燒、電擊、刀刺般。

亞急性期疼痛：皮疹出現後30天到90天的疼痛。

慢性期疼痛：皮疹出現後持續超過90天的疼痛，即帶狀皰疹後神經痛，可持續數月甚至數年。約10 - 30%的患者會出現，30% - 50%的患者疼痛時間超過1年，高齡、免疫力低下者更易出現 。

5、帶狀皰疹是老年人才會得嗎？

有數據表明，大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹。50歲以上中老年、慢性病患者（如糖尿病、心血管疾病患者）是高發人羣，年齡越大患病風險越高，病情也越嚴重。中國50歲以上人羣每年新發帶狀皰疹約156萬人。此外，糖尿病等慢性基礎疾病會增加帶狀皰疹風險，糖尿病患者患病風險比一般人高26%，且患病後神經痛更嚴重。

6、有人説帶狀皰疹一生只得一次，是這樣嗎？

多數情況下帶狀皰疹只發作一次，但也有多次發作的可能。即使得過帶狀皰疹，在免疫力低下或高齡時，仍可能再次發作。

7、有多少比例的患者會遺留神經痛？

大約10％至30%的帶狀皰疹患者會出現帶狀皰疹後神經痛，高齡、免疫功能低下患者更易出現。目前治療以抗病毒及對症鎮痛為主，但很多人錯過早期規範治療，導致後遺症治療成本較高。積極預防是遠離帶狀皰疹的關鍵，接種疫苗是有效方式之一。

8、得了帶狀皰疹能否“扛”下來？是否會自愈？

當出現疼痛，尤其是皮膚不能碰觸、夜間疼痛加劇，且皮膚表面出現小疙瘩時，應警惕帶狀皰疹的發生。帶狀皰疹是一種自限性疾病，部分輕症患者可能自行緩解，但多數情況下需要及時治療，抗病毒藥物使用越早，治療效果越好。若拖着不治，可能引發劇烈神經痛或嚴重併發症，切不可“硬扛”。對於疼痛難以控制的患者，疼痛科的微創治療提供了脈衝射頻（PRF）和富含血小板的血漿（PRP）治療等治療方案。

9、如何儘早地遠離帶狀皰疹？

50歲及以上人羣，或患有慢性病、免疫力低下者可以考慮接種疫苗，可向社區衞生服務中心或專業醫生諮詢。一般來説，帶狀皰疹疫苗可提供至少10年的保護。

記者：左妍