用藥穩、監測勤、預防早，科學防控哮喘三步走︱世界哮喘日

2025年5月6日是“世界哮喘日”，今年的主題是“讓吸入治療惠及所有哮喘患者”。

哮喘是一種常見的氣道慢性非特異性炎症性疾病，以反覆發作的喘息、氣短、胸悶、咳嗽等症狀為主要表現。儘管哮喘尚不能根治，但通過規範用藥、定期監測和提前干預，大多數哮喘患者可以達到哮喘症狀的良好控制，甚至實現臨牀治癒。哮喘的長期管理需要患者、家屬和醫生共同參與。

用藥穩

規範用藥，不要隨意停藥

★哮喘的本質是慢性炎症，需長期控制。

哮喘並非單純的“氣喘”，而是由氣道慢性非特異性炎症引起的疾病。哮喘患者即使沒有咳嗽、胸悶等明顯症狀，炎症仍可能持續存在。若擅自減藥或停藥，可能加重炎症，導致氣道重塑、肺功能不可逆下降，甚至突發致命性哮喘。因此，患者無症狀≠痊癒，即使哮喘症狀消失，也不能自行停藥，需經醫生評估後逐步調整治療方案。

★消除“激素恐懼”，科學使用藥物。

許多患者對吸入性糖皮質激素存在誤解，擔心激素有副作用。實際上，吸入性糖皮質激素直接作用於氣道，所需劑量較小，全身副作用較少；長期吸入臨牀推薦劑量範圍內的吸入性糖皮質激素是安全的；吸入性糖皮質激素是控制哮喘氣道炎症的基本藥物，規律使用可有效減少急性發作，避免肺功能不可逆損傷。

*維持藥物：*吸入性糖皮質激素或吸入性糖皮質激素+長效β2―受體激動劑需每日使用，抑制炎症。白三烯受體拮抗劑適用於輕度哮喘或過敏性哮喘。

*急救藥物：*短效β2―受體激動劑可用於患者急性發作時快速緩解症狀，但過度依賴可能掩蓋病情惡化。吸入性糖皮質激素―福莫特羅也可用於急性發作時的緩解用藥。

★特殊人羣用藥，要知注意事項。

兒童選擇霧化吸入或儲霧罐吸入，確保藥物有效沉積。家長注意監測兒童的生長發育狀態。

孕婦哮喘控制不佳可能影響胎兒，應在醫生指導下安全用藥。

老年人注意藥物相關不良反應，如骨質疏鬆症、青光眼等。

監測勤

定期檢查，客觀評估病情

哮喘患者的主觀症狀感受與真實病情可能不一致。肺功能檢測能客觀反映氣道阻塞程度，可以幫助醫生評估當前治療是否有效、預測未來急性發作風險、調整藥物方案，以及避免過度治療或治療不足。

1

核心監測指標

肺功能檢查，如第1秒用力呼氣容積和呼氣峯流速。第1秒用力呼氣容積下降，提示氣道阻塞。患者可以居家使用峯流速儀監測呼氣峯流速。每日早晚記錄呼氣峯流速，波動＞20%提示病情不穩定。

2

氣道炎症指標

呼出氣一氧化氮升高，提示存在嗜酸性氣道炎症，用糖皮質激素治療效果好。

症狀控制問卷：哮喘控制測試得分≤19分，提示哮喘控制不佳。

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建議監測頻率

初診或調整治療方案時，每1～3個月複查肺功能。病情穩定後，每6～12個月評估一次肺功能。

預防早

規避誘因，養成良好習慣

所有哮喘患者都可能出現哮喘急性發作，嚴重時甚至危及生命。通過以下預防措施可顯著降低哮喘急性發作風險。

1

★環境控制，遠離過敏原。

*室內：*注意室內通風。定期清洗牀品，使用防蟎罩。保持室內適宜的濕度，避免黴菌滋生。禁煙，遠離油煙、蚊香等煙霧刺激。

*室外：*霧霾天減少外出，需要外出時一定要戴口罩。在花粉季節開車，要關閉車窗，回家後沖洗鼻腔。

2

★適度運動，增強心肺功能。

*推薦運動：*游泳、快走、瑜伽等運動可改善肺活量。

*避免劇烈運動：*在寒冷、乾燥的環境下跑步易誘發運動性哮喘，可以遵醫囑在運動前預吸急救藥。

3

★提高免疫力，預防呼吸道感染。

*接種疫苗：*感染是哮喘急性發作的主要誘因，接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗可以預防呼吸道感染。

*均衡飲食：*補充維生素D，減少攝入高糖加工食品，可以改善免疫力。

4

★緩解壓力，保持積極的心態。

焦慮、壓力可能誘發哮喘，患者可嘗試通過正念冥想、呼吸訓練緩解壓力。保持積極的心態也有助於哮喘的控制。

作者：廣州醫科大學附屬第一醫院變態反應科 羅慧婷