面對卵巢癌的“偽裝術”，如何才能“早發現”｜世界卵巢癌日

5月8日，世界卵巢癌日。

《2023中國卵巢癌診療現狀白皮書》顯示，我國約有七成卵巢癌患者確診時已處於晚期（Ⅲ期及Ⅳ期）。診斷的早晚仍是影響卵巢癌患者預後是否良好的關鍵因素。

為什麼卵巢癌的診斷總是這麼晚？

卵巢癌的三大“偽裝術”

偽裝一：症狀太普通

卵巢癌患者的早期症狀為腹脹、食慾減退、排尿困難、乏力等。這些看似無關緊要的症狀，常被患者誤以為是更年期綜合徵或消化系統疾病。雖然卵巢癌發病隱匿，但進展迅速。這就像温水煮青蛙，等到患者出現腹水、消瘦時，往往已經處於臨牀晚期。

偽裝二：藏身位置深

卵巢深藏於盆腔，體積只有杏仁大小，常規婦科體檢難以觸及早期病灶，就像在衣櫃深處找一粒紐扣。同時，部分女性對婦科檢查存在恐懼或迴避心理，對卵巢癌瞭解不多，使病情難以被及時發現。

偽裝三：檢測有盲區

臨牀上常用的卵巢癌篩查方法主要包括CA125檢測和經陰道超聲。CA125是上皮性卵巢癌的重要生物標誌物，敏感性高、特異性差，在盆腔炎、子宮內膜異位症、功能性卵巢囊腫、月經和妊娠、腹水和其他惡性腫瘤相關疾病或生理過程中也可升高。超聲檢查是卵巢癌篩查的首選檢查方法，可明確卵巢有無佔位性病變，判斷腫瘤的良惡性。經陰道超聲可以精確地測量卵巢的體積，因其便捷性及無創性的特點，近年來被廣泛地應用於臨牀。但超聲本身也有侷限性，篩查時假陽性率高、特異性差。

鑑於單一方法的不足，有學者提出篩查卵巢癌可將兩種方法聯合應用。相關研究發現，每年一次經陰道超聲和CA125檢測，可以幫助卵巢癌高危女性實現早期發現卵巢癌。

*這些女性要特別警惕：*有卵巢癌家族史的女性；有乳腺癌家族史的女性；患有林奇綜合徵或子宮內膜異位症的女性；長期未生育、晚育等具備特定生理特徵的女性。

女性朋友的“自救錦囊”

雖然卵巢癌尚無明確、有效的一級預防措施，但女性仍然可以通過保持良好的生活習慣與高度的警覺性，將自我保護屏障構建好。

關注身體的細微變化，尤其是當身體發出以下求救“信號”超過2周時。

1.不明原因的腹脹，尤其在飯後加重。

2.突然的尿頻尿急。

3.持續的消化不良。

4.腰圍莫名增大。

5.異常疲勞感。**

定期體檢，尤其是高危人羣，可選擇體檢升級方案。

1.每6個月進行經陰道超聲和CA125聯合篩查。

2.增加新型腫瘤標誌物檢測（HE4）。

3.通過基因檢測篩查致癌基因。**

特別要注意的是，圍絕經期女性如果出現不明原因的腹水或持續腹脹，即便胃腸道檢查沒有顯示異常，也應儘早接受經陰道超聲與CA125檢測，以排查潛在的卵巢惡性病變。對於有卵巢癌或乳腺癌高危家族史的女性，推薦檢測覆蓋高危和中危基因的二代多基因panel。一旦檢測結果為陽性，臨牀上通常推薦每6個月接受一次經陰道超聲和CA125聯合篩查。

來源：《大眾健康》雜誌

作者：中國醫科大學附屬盛京醫院第三婦科生殖內分泌病房主任醫師 朱連成

審核：國家健康科普專家庫成員、中國醫科大學附屬盛京醫院第三婦科生殖內分泌病房主任醫師 馬曉欣