破除“脂肪恐懼症”

◎本報記者 張 強 通訊員 李珂嘉賀

近幾十年來，眾多隨機對照試驗和前瞻性隊列研究指出，膳食脂肪的攝入可能與多種疾病的發病風險密切相關。然而，由於研究設計的侷限性以及膳食脂肪攝入量測量方法的差異，學界對於不同類型膳食脂肪與疾病風險的關聯始終未能達成一致意見。那麼，膳食脂肪究竟是健康的“隱形殺手”，還是被誤解的“營養功臣”？

近日，海軍軍醫大學第二附屬醫院（上海長征醫院）泌尿外科教授任善成團隊在這一領域取得了突破性進展。該團隊結合高級別循證醫學證據與全球疾病負擔數據，首次明確揭示：膳食總脂肪攝入與多種健康結局並無統計學關聯。研究還發現，膳食飽和脂肪和反式脂肪的攝入與多種疾病風險增加密切相關，而膳食不飽和脂肪的攝入則與多種疾病風險降低呈正相關。這一研究成果近日在線發表於國際期刊《食品科學與技術》。

一直以來，膳食脂肪被視為健康的“雙刃劍”。膳食脂肪包括甘油三酯、磷脂、固醇類等。根據結構和功能特性，膳食脂肪可分為飽和脂肪、不飽和脂肪、反式脂肪，而不飽和脂肪又可分為單不飽和脂肪與多不飽和脂肪。膳食脂肪類型的不同直接影響其代謝途徑及其對健康的潛在作用。“保持健康的關鍵並非少吃脂肪，而是吃對脂肪——減少飽和/反式脂肪攝入，增加不飽和脂肪攝入。”論文通訊作者任善成強調。

此項研究發現，減少膳食總脂肪攝入可能與成年人體重指數（BMI）、體重、總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇的降低相關，但由於存在顯著異質性，需謹慎解讀這些關聯。更重要的是，該研究觀察到，膳食總脂肪攝入量與2型糖尿病、腦卒中、心血管疾病死亡率及癌症相關死亡率等重要公共健康結局之間不存在顯著關聯。研究還發現，膳食飽和/反式脂肪攝入與血總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高血壓、冠心病、肝癌、乳腺癌、總體癌症死亡率、全因死亡率、阿爾茨海默病及認知功能下降等疾病風險增加相關；而膳食不飽和脂肪攝入則與高血脂、代謝綜合徵、心力衰竭、高血壓、冠心病、腦卒中、靜脈血栓栓塞、基底細胞癌、結直腸癌、子宮內膜癌、前列腺癌、乳腺癌、總體癌症死亡率、全因死亡率、認知功能下降、抑鬱症、帕金森病、骨折、年齡相關性黃斑變性、乾眼症、炎症性腸病、先兆子癇及早產等風險降低相關。

“這項研究為膳食脂肪的健康影響研究提供了新的科學依據，也為公眾的健康飲食帶來了新的啓示。”任善成表示，通過全面評估不同類型膳食脂肪攝入與全身160餘種疾病的關係，可為制定準確、全面的膳食脂肪攝入政策提供最新、最高等級的循證醫學證據。