兒童、老人、孕媽媽……特殊人羣這樣做好體重管理

超重和肥胖是導致心腦血管疾病、糖尿病和部分癌症等慢性病的重要危險因素，當前我國居民超重肥胖形勢不容樂觀，亟需加強幹預。

5月17日至23日是全民營養周，今年的主題是“吃動平衡 健康體重 全民行動”。以營養和運動為基礎的生活方式干預是體重管理的核心措施，兒童、老年人、孕期哺乳期女性等特殊人羣該如何科學控制體重？營養專家給出建議。

肥胖兒童 ：減重把握“吃、動、睡”

當前我國6歲至17歲兒童青少年超重肥胖率約為19%，兒童青少年肥胖已成為重要的公共衞生問題。

天津市兒童醫院營養科副主任營養師林瑩説，肥胖會影響孩子的呼吸系統、心腦血管系統、骨骼發育等，兒童期肥胖還會給成年健康帶來“三高”、冠心病、肥胖相關癌症等遠期危害。

專家指出，兒童減重應綜合把握合理膳食、運動和睡眠。飲食上做到小份多樣：每日攝入12種以上食物，要包括谷薯類、蔬菜水果類、禽畜魚蛋奶類和大豆堅果類，每週攝入25種以上食物。

用餐順序最好是先吃蔬菜，再吃魚禽肉蛋豆類，最後吃谷薯類。蔬菜的膳食纖維可以增加飽腹感，穩定餐後血糖，減少胰島素波動。

同時，超重肥胖兒童應在專業人員的安全評估和指導下，結合自身運動能力循序漸進運動，可從每天20分鐘慢慢增加時長。應保證每週3至4次、每次20至60分鐘中高強度運動。

“睡眠上，5歲以下兒童應保持每天10-13小時睡眠時長，6-12歲兒童應保持9-12小時，13-17歲青少年應保持8-10小時。同時，每天久坐時間不超過1小時，視屏時間越少越好。”林瑩説。

中國營養學會副理事長、北京協和醫院臨牀營養科主任於康建議，定期監測超重肥胖兒童的身高、體重和生長曲線，在不影響正常發育的前提下，控制體重增長速度。學齡前兒童通常不推薦藥物和手術治療。

老年羣體：腰圍指標很重要

隨着年齡增長，老年人的代謝能力、咀嚼能力和感覺器官等逐步退化，可能導致營養不足或營養過剩。專家提示，對於老年人羣特殊的生理和營養狀態，應結合健康狀況和相關危險因素進行全面評估，制定相應營養和運動方案。

解放軍總醫院第一醫學中心營養科主任劉英華説，研究表明，老年肥胖患者減重對冠狀動脈疾病、2型糖尿病等代謝性疾病有顯著改善，但可能對骨密度和瘦體質量有輕微負面影響，尤其是老年女性更易增加骨質疏鬆和骨折風險。

如何判斷老人需要增重還是減重？劉英華介紹，對於老年人的體重管理，應綜合BMI、腰圍和體脂率進行判斷。正常老年人的體脂率比一般成年人適度增高，男性一般在20%-25%，女性在25%-30%。體脂率過高，説明身體脂肪過多；體脂率過低，則可能存在營養不良等問題。

研究表明，腹部肥胖與老年人衰弱密切相關，腰圍可能是檢測老年人健康風險的更好指標。“一般來説，男性腰圍應小於90cm，女性應小於85cm。如果超過這個標準，即使BMI正常，也可能存在腹部脂肪過多的問題，增加慢性疾病風險。”劉英華説。

專家提示，老年人的肌肉數量和力量都在下降，體重管理應以保留肌肉為核心目標，循序漸進，避免快速減重或增重。

飲食上，應保證足量優質蛋白搭配適量果蔬，推薦肥胖中老年人採用“221餐盤法”：2拳蔬菜（半數為深色）、2掌心高蛋白食物（魚、豆製品為主）、1拳低血糖生成指數（低GI）主食（如糙米燕麥），增加抗阻運動，同時補充蛋白營養補充劑。

孕期哺乳期女性：警惕生育性肥胖

中國營養學會婦幼營養分會副主任委員賴建強在日前舉行的全國營養科普大會上介紹，當前，生育性肥胖是女性體重管理的一大難點。孕前、孕期和產後是三個關鍵時期，可能導致女性體重增加、產後體重滯留，帶來超重和肥胖的風險。

中國居民營養與健康狀況監測結果顯示，我國女性孕期體重增長平均達14公斤，有41%的女性孕期體重增長超過推薦範圍。而且，女性產後體重難以恢復到孕前水平，產後1至2年較孕前體重平均重3公斤，有39%的女性在產後半年、1年和2年內體重滯留超過7公斤、6公斤和5公斤。

賴建強説，肥胖會增加育齡期女性患2型糖尿病、高血壓、血脂異常等心血管代謝性疾病和月經不調、子宮內膜癌、乳腺癌等特定疾病的風險。此外，肥胖女性還可能出現生育特徵受損，如圍產期胎兒死亡率升高、泌乳能力下降、乳汁營養降低等，對後代生長發育產生不良影響。

於康説，做好女性孕產期體重管理，應注重合理膳食和主動運動，“孕前維持健康體重，合理膳食，適當增加運動；孕期維持體重合理增加，選擇低GI、優質蛋白、低脂食物，每週適度運動150分鐘；產後保持膳食多樣，避免過量，逐步提高運動強度和減重。”

專家建議，孕期和產後女性多做有氧、力量、柔韌性、平衡性和盆底肌訓練。孕婦應在較涼爽的條件下進行運動，如在陰涼處或清晨鍛鍊；儘量避免在高温高濕環境下運動，避免騎馬、高山滑雪等較為顛簸的運動。

記者：温競華