濕疹反覆發作？皮膚科醫生教你科學管理|全國護膚日

5月25日，全國護膚日。

辨識濕疹的“信號”

濕疹皮損的表現可隨疾病進展呈現多形性特徵，具體來説，主要有以下特徵。

*急性期：*皮損基底潮紅，出現密集粟粒大紅色丘疹，伴滲出和結痂。

*亞急性期：*紅斑顏色轉暗，滲出減少，出現鱗屑和皸裂。

*慢性期：*皮膚增厚呈皮革樣，色素沉着明顯。

在嬰幼兒羣體中，濕疹好發於面頰、額部、頭皮等暴露部位；學齡期兒童濕疹常見於肘窩、膕窩等屈側部位；老年人的濕疹多發生在小腿脛前、手背等血液循環較差的區域。

濕疹與接觸性皮炎和蕁麻疹等皮膚疾病有着明顯的區別。比如，接觸性皮炎的疹子分佈邊界清晰，蕁麻疹則是24小時內可自行消退的風團。

濕疹在皮膚鏡下可發現角質層破損、真皮乳頭水腫等特徵，通過斑貼試驗，能夠發現具體過敏原因。

管理方案要“量體裁衣”

不同人羣的皮炎濕疹，需要採取不同的管理策略。

嬰幼兒濕疹管理

*1.保濕策略。*新生兒皮膚嬌嫩，家長可選用無香精的潤膚膏，如凡士林。6月齡之後的孩子，可使用含神經酰胺的修護霜。研究顯示，每天使用潤膚劑至少3次、每次用量達30克，可使中重度濕疹發作頻率降低67%。

*2.用藥原則。*對於面部等敏感部位，可選用1%吡美莫司乳膏、0.03%他克莫司軟膏；軀幹部位濕疹急性發作時，可短期使用中弱效激素，如糠酸莫米松、氫化可的松等。切記，塗抹藥膏後再覆蓋一層潤膚劑。

*3.環境要素。*注意保持室温20～22攝氏度，濕度50%～60%。孩子的貼身衣物，建議選擇A類嬰幼兒純棉製品。給孩子穿新衣服前，家長要用熱水洗滌衣物，去除加工殘留物。

老年人濕疹應對策略

老年濕疹患者常合併靜脈曲張、糖尿病等基礎疾病，進行治療時需特別注意。

*1.潤膚劑選擇。*老年人優先選用含尿素（5%～10%）、乳酸等成分的潤膚乳，既能保濕，又可軟化角質。

*2.用藥注意事項。*避免長期使用強效激素，可採用間斷衝擊療法，保持每週2次治療的頻率。

*3.併發症預防。*老年人要定期檢查下肢血液循環狀況。合併靜脈曲張者，可穿戴二級壓力彈力襪。

特殊人羣注意事項

哺乳期女性容易患乳頭濕疹。遇到這種情況，女性哺乳後應立即塗抹羊毛脂乳頭修護霜。

建築工人容易患手部濕疹。建議在接觸水泥等刺激性物質前，塗抹硅油防護膏，工作時注意佩戴雙層手套（內棉外橡膠）。

避開誤區，科學防治濕疹

“濕毒論”的現代解讀

傳統觀念認為，濕疹需“祛濕排毒”，但現代醫學證實，過度發汗如艾灸、汗蒸等，會破壞皮膚屏障。研究顯示，濕疹患者經表皮的水分丟失量比正常人多2～3倍，過度祛濕反而會加重病情。

激素恐懼症的理性化解

臨牀常用的中弱效激素，如地奈德、糠酸莫米松等，在規範使用的前提下安全性良好。面部連續使用不超過2周，軀幹部位連續使用不超過4周，就不會產生依賴性。研究顯示，規範使用激素藥膏的患者，皮膚萎縮的發生率僅為0.3%。

飲食禁忌的辯證認知

除非明確為食物過敏，一般患者無需盲目忌口。最新指南指出，孕期女性飲食多樣化能降低嬰兒過敏的發生風險。重度特應性皮炎患者可在醫生的指導下，嘗試排除飲食法。

民間療法的風險警示

有的患者對民間偏方“情有獨鍾”。曾有濕疹患者用花椒水泡腳，以治療足部濕疹，結果導致繼發感染而住院。植物提取物可能含有致敏原，如菊科植物含有倍半萜內酯等成分。民間偏方產品在製作過程中可能缺乏滅菌處理，極易引發接觸性皮炎和細菌感染。

面對濕疹，大家應建立“潤膚是基礎、藥物控發作、規避誘因防復發”的管理模式。建議患者記濕疹日記，記錄發作誘因、用藥情況及皮膚狀態，幫助醫生更好地制定個體化防治方案。

來源：《大眾健康》雜誌

作者：山東第一醫科大學附屬省立醫院（山東省立醫院）皮膚科主任醫師 黨寧寧