把好羣眾看病就醫“價格關”（無影燈）

出院結算，長長的收費明細單裏，有不少看不懂的花費；在A省做了個核磁，收費450元，到了B省，可能就變成了500多元，而且還可能有不同價格的材料費。這樣的情況並不鮮見，也給羣眾帶來了很多困惑和不便。

隨着近期心血管系統類、神經系統類醫療服務價格項目立項指南（試行）發佈，截至目前，國家醫保局已印發相關指南近30項，這意味着，全國醫療服務價格項目規範統一進入“快車道”。

醫療服務價格項目是醫療機構提供診療服務的計價單元，也就是大家所熟知的“診查費”“護理費”“手術費”，以及各種檢查檢驗費。醫療服務價格涉及14億多人民羣眾、廣大醫務人員和醫療機構，既關乎醫保統籌支出，也關係到人民羣眾的錢袋子。

長期以來，醫療服務價格實行各省份屬地管理，由地方醫藥價格主管部門制定價格項目、確定價格水平，地區之間價格項目的數量、內涵、顆粒度差異都很大。項目數少的地區有四五千項，多的地區超兩萬項。有的同一個項目名，在不同的省份卻有完全不同的服務內涵。這不僅增加了醫療機構計費負擔，不利於醫療服務價格規範管理監督，也不適應異地就醫直接結算等現實需求。不僅如此，不同的標準，也催生了很多不合理的收費項目，迫切需要統一收費標準，替羣眾看病就醫把好“價格關”。

醫療服務收費長期存在的問題，要以改革來破解。2021年8月，八部門聯合印發《深化醫療服務價格改革試點方案》，希冀以改革推動建立科學確定、動態調整的醫療服務價格形成機制，確保羣眾負擔總體穩定、醫保基金可承受、公立醫療機構健康發展可持續。

自去年以來，醫保部門持續提速價格改革步伐，醫療服務價格項目立項指南成熟一批下發一批，規範落實一批。立項指南對存量價格項目進行系統性重塑，無論是項目名稱、服務產出、價格構成，還是加收項、擴展項都更加準確，邊界清晰。

增強醫療服務可及性和普惠性。聚焦羣眾多樣化就醫需求，醫療服務價格立項有了很多突破，比如，新設“航空醫療轉運”價格項目，支持醫療機構為危重症患者提供跨地區緊急醫療服務；新設“上門服務費”“家庭病牀建牀費”“安寧療護”等價格項目，以匹配人口老齡化的照護需求。

有效促進醫療服務質量提升。立項指南注重體現臨牀醫務人員技術勞務價值，尤其對高難度技術給予更多的價格政策支持，探索對高級別醫務人員實行適當差異化定價。這對保障醫務人員合理收入，激發其工作積極性，提高服務能力和質量都將起到促進作用。

支持新技術最快應用於臨牀。腦機接口、人工心臟、質子放療等多個“嶄新”服務價格項目立項，意味着立項指南將為新技術新項目進入臨牀應用提供強有力支持，有利於創新技術進入醫療機構服務患者。

當然，立項指南僅僅是一項技術性的文件，要讓指南發揮“把好價格關”的作用，還有賴於各地醫保部門做好對新立項指南的落地執行，有賴於醫療機構的積極配合。去年，《放射檢查類醫療服務價格項目立項指南（試行）》出台之後，各地對放射檢查類醫療服務項目進行價格規範，目前已經有22個省份醫保部門制定了具體的價格方案。其中，醫院放射類檢查中收費水平較高的PET/CT類檢查價格明顯下降。如安徽省PET/CT價格已從單部位5000元降至2500元，全身掃描也由6700元降至4980元，有效降低了患者負擔。

保障人民健康，把好看病就醫“價格關”需要協同發力。期待相關部門和單位從人民羣眾的健康需求出發，從醫療機構的可持續發展出發，積極落實指南，促進醫療機構依法依規合理收費，讓醫院收費更清楚，讓患者付費更明白。