從實驗到臨牀：絡病理論如何重塑心血管疾病診療新格局

當傳統中醫智慧與現代醫學科技相互交融，慢病（絡病）防治迎來新契機。2025年 5月25日，“慢病（絡病）防治中國行暨四川省中醫藥學會絡病專業委員會2025年學術會議” 舉行。大會匯聚業內權威專家、學者，圍繞絡病理論體系及其在慢病防治中的應用轉化等關鍵內容，展開深度研討與交流，碰撞出中西醫結合防治慢病的智慧火花，為守護大眾健康、推動醫學發展注入強勁動力。

打破傳統觀念  整體思維重構心血管診療邏輯

“針對當前心血管疾病單靶點治療的瓶頸，絡病理論的整體思維為系統干預提供了新思路。”四川大學華西醫院周高峯教授系統闡述了絡病理論的歷史脈絡、學術創新及臨牀實踐成果，為中醫藥現代化發展提供了新視角。

周高峯教授指出，絡病研究以“轉化醫學”為核心導向，形成三大主攻方向：一是圍繞心、肺及衰老相關疾病開展理論應用研究，二是構建心肺疾病與衰老防治的臨牀診療方案，三是建立創新中藥研發及上市後再評價體系。

“依託絡病理論建成的國家中醫臨牀重點專科，針對冠心病、腦卒中、心律失常、心力衰竭等重大疾病，制定通心絡膠囊、參松養心膠囊、芪藶強心膠囊等系列有效組方，臨牀療效顯著。”周高峯教授特別強調循證醫學的重要性：“通過隨機雙盲、多中心臨牀研究，讓通心絡、芪藶強心等藥物登上《JAMA》《歐洲心臟病雜誌》等國際頂刊，用國際標準證明中醫藥的科學性。”美國心衰學會原主席Milton Packer教授在《歐洲心臟病雜誌》述評中評價：“這些研究證實了中醫藥基於整體框架的心血管治療價值，打破了傳統認知。

“我們希望通過‘以臨牀為基礎、以療效為標準’的轉化模式，讓中醫智慧在更多疑難疾病防治中發揮作用，推動中醫藥真正走向世界。”周高峯教授説。

心律失常治療革新：從單一抗律到整合調律，精準施治護心安寧

心律失常是威脅國人生命健康的 “隱形殺手”。數據顯示，我國原發性猝死發生率持續居高不下，約 90% 的猝死由室性心動過速或室顫引發，這一嚴峻形勢凸顯了心律失常治療的緊迫性與重要性。

在傳統治療領域，抗心律失常藥物正面臨多重困境。川北醫學院附屬醫院王玉泉教授指出，Ⅰ類藥物雖能通過阻斷鈉通道抑制異常心律，但卻可能誘發復極延長；Ⅲ 類藥物在減少折返的同時，存在引發觸發活動的風險。此外，β受體阻滯劑可加重傳導阻滯，胺碘酮則可能導致肺纖維化、甲狀腺功能異常等不良反應。儘管介入消融等非藥物治療手段發展迅速，但其有創性操作在基層推廣存在較大限制，這促使臨牀治療逐漸轉向“選擇性控制+整合調節”的新理念。

參松養心膠囊作為“整合調律”治療思路的典型代表，展現出多維度的顯著優勢。王玉泉教授介紹，其獨特的作用機制不僅能有效控制早搏、房顫等心律失常症狀，還可改善心肌電重構、結構重構及微循環功能。《2020室性心律失常中國專家共識》已將參松養心膠囊列為2A類推薦，尤其適用於竇性心動過緩合併心律失常患者。該藥物安全性高，有效避免了傳統西藥引發傳導阻滯等風險，為心律失常的個體化治療開闢了全新路徑。

在臨牀實踐中，中西醫結合的“整合調律”理念已取得良好成效。平昌縣人民醫院楊曉慧分享的一則病例，充分體現了這一治療模式的優勢。56歲的患者王某，因“反覆心悸胸悶5 年”多次就醫。他既往有15年高血壓病史及長期吸煙史，還曾接受冠脈搭橋術及二尖瓣成形術，但術後仍因頻發室早、短陣室速導致症狀反覆。入院檢查顯示，其室間隔厚度達 14mm，動態心電圖提示頻發室早，結合病史，被診斷為冠心病搭橋術後、肥厚性心肌病合併陣發性房顫。

針對王某的複雜病情，治療團隊採用“西醫規範治療+中成藥干預”的模式。在給予雙抗、他汀及沙庫巴曲纈沙坦等常規西醫治療的基礎上，加用參松養心膠囊。令人欣喜的是，患者經過 1 周的治療，症狀便得到明顯緩解。後續，治療團隊計劃通過動態心電圖複查，進一步評估心律失常的控制效果。

楊曉慧解釋道，參松養心膠囊經多項研究證實，可降低心衰患者室早負荷，同時改善心功能，尤其適用於合併結構性心臟病的心律失常患者。該藥通過多靶點機制調節心肌電活動，與β受體阻滯劑形成協同效應，且安全性良好。這也印證了心律失常的管理需要結合心臟結構、功能及電生理指標進行動態調整，中西醫結合模式通過“對症控制+整體調律”，有望為複雜病例提供更優化的預後支持。

隨着“調律+預防”理念的不斷深化，以參松養心膠囊為代表的多靶點整合調節藥物，將有望重塑心律失常的管理格局，讓更多心律失常患者的心臟重獲安寧。

心衰逆襲：中西醫協同開闢治療新徑

作為我國最嚴重的心血管疾病之一，心力衰竭（以下簡稱“心衰”）的患者已高達1210萬，發病率在逐年增加。儘管我國已形成以“新四聯”為核心的藥物治療方案，但臨牀中仍存在多重未滿足的需求。青羊區人民醫院羅茜指出，部分低血壓患者使用 ACEI/ARB/ARNI 等藥物時受限，急性心衰在基層救治不及時、出院後長期管理薄弱，合併多病種患者缺乏綜合治療，心理評估與康復干預不足，以及地區醫療資源差異顯著等問題，都亟待解決。在此背景下，中西醫結合的治療策略為心衰患者帶來了新的曙光。

峨眉山市中醫院牟琴通過一例典型心衰病例，深入剖析了中西醫結合治療策略的重要價值。56歲的王猛（化名）有着25年高血壓病史，因“反覆心悸胸悶5年”多次住院，經歷冠脈搭橋術及二尖瓣成形術後，仍被頻發室早、短陣室速困擾。牟琴發現，患者BNP正常但存在明顯心律失常。在常規治療基礎上，加用參松養心膠囊1周後，患者症狀便顯著改善。多項研究證實，參松養心膠囊可降低心衰患者早搏負荷，尤其適用於合併心律失常的術後患者，這也充分展現了中西醫結合“精準診斷、個體化干預” 對改善患者預後的重要意義。牟琴強調，慢性心衰管理需秉持“早期干預、中西協同、全程隨訪”原則，參松養心膠囊等中成藥在改善心功能、減少心律失常發作中療效確切，應進一步推動其在基層的普及。

綿陽市遊仙區中醫醫院肖元分享的一例高齡心衰患者救治經驗，同樣印證了中西醫協同治療的成效。91歲的女性患者，被心衰、慢阻肺、肺心病、冠心病等多種疾病纏身，長期反覆住院，因“反覆胸悶氣喘6年，加重伴昏迷1天”入院時情況危急。治療團隊迅速採取行動，西醫給予無創呼吸機輔助通氣、“新四聯”藥物控制心衰，聯合利伐沙班抗凝、阿託伐他汀調脂；中醫辨證後，在住院第3天加用參松養心膠囊。3日後，患者神志轉清並脱離呼吸機，水腫及心累氣促顯著改善。出院時調整用藥，強化心律失常控制。肖元指出，老年心衰常合併心律失常，參松養心膠囊的人蔘、麥冬、丹蔘等組方，與“新四聯”形成機制互補，不僅緩解了患者急性症狀，還減少了遠期再入院次數，體現了中醫整體調理在改善生存質量中的獨特作用，也提示臨牀需突破單一靶點思維，實現綜合提升。

一位因活動後氣促入院的男性患者，既往有吸煙史，被診斷為慢性心力衰竭，心臟彩超顯示全心增大、左室射血分數（LVEF）僅 14% ，還確診了冠心病與擴張型心肌病。都江堰首家醫院賴小平分享的病例，則從另一個角度展現了中西醫結合的優勢。入院後，治療團隊採取一級護理及綜合治療，啓動“新四聯”藥物等一系列措施。當患者病情出現波動時，及時調整方案，加用地高辛及芪藶強心膠囊，聯合美託洛爾控制心率。12天后，患者氣緊症狀明顯緩解，出院時肝功能恢復正常，半年後複查心臟結構顯著改善。賴小平強調，抗心衰治療需明確誘因並治療基礎病，當西醫常規治療遇阻時，中成藥的聯合應用能發揮獨特作用。芪藶強心膠囊作為指南推薦用藥，可實現“改善症狀-逆轉重塑-降低再住院率”的三重目標。

相較於傳統藥物，芪藶強心膠囊優勢顯著。傳統藥物多針對單一靶點，而它通過增加心肌收縮力、利尿、擴血管、抑制神經內分泌激活等多環節起效；在症狀改善上，能顯著提升患者活動耐力、控制水腫，效果優於單純西藥；安全性方面，不良反應發生率低，無利尿劑導致電解質紊亂的風險，適合不能耐受傳統藥物的患者；其藴含的中醫整體調理理念，更能平衡機體陰陽氣血、增強抵抗力。羅茜認為，推動中西醫結合方案在基層的規範化應用，加強多學科協作與長期管理，將有力提升我國心衰診療的整體水平，幫助更多心衰患者實現從生命瀕危到重歸生活正軌的逆襲。

結語

“中西醫並重既是國家衞生戰略的頂層設計，更是億萬民眾健康需求的時代迴響。” 宜賓市第一人民醫院任凌提到，四川在推進區域醫療中心建設中，已明確將加強中醫科研、促進中西醫融合納入重點工作，旨在通過“西醫精準診療 + 中醫整體調理”模式，提升心血管疾病防治水平。此次會議為心血管領域的中西醫結合實踐提供了交流平台，標誌着中醫藥正從“輔助治療”走向“協同創新”，有望為更多患者帶來更優化的診療方案。隨着政策支持與技術進步，中西醫結合或將成為我國心血管疾病防治體系的重要特色與優勢。