會議直擊|快治慢養 標本兼治 夏荔芪為前列腺疾病防治提供新方案

6月14日，“慢病（絡病）防治中國行”2025年學術會議以線上線下相結合的方式，同時在上海、成都、長沙、武漢、福州舉行，與會專家就絡病理論指導前列腺疾病治療取得的科研成果展開了深入交流與探討。會上，復旦大學附屬浦東醫院朱汝健教授作題為《LUTS老問題，新治療——前列腺疾病創新診療策略》的學術報告，重點解析了創新中藥夏荔芪膠囊在前列腺疾病引發的下尿路症狀（LUTS）治療中的多維作用機制及臨牀應用證據，受到與會專家廣泛關注。

朱汝健教授在報告中指出：“目前，前列腺疾病發病率高且嚴重影響男性健康，其中良性前列腺增生（BPH）發病率隨年齡增長顯著上升，51～60歲男性中約20%患病，61～70歲達50%，81～90歲人羣更是高達83%。”更值得關注的是，45至80歲男性中，90%的患者存在下尿路症狀。“下尿路症狀是一系列與排尿相關的症狀，包括尿頻、尿急、尿失禁、夜尿增多等儲尿期症狀，排尿躊躇、排尿困難、排尿間斷等排尿期症狀，以及排尿不盡感、尿後滴瀝等排尿後症狀，”朱教授介紹，這些症狀往往長期存在，並進行性加重，給患者造成極大困擾。

朱教授表示：“對於無前列腺手術指徵的患者，下尿路症狀的主要治療方案為藥物治療，常規西藥治療主要包括α1受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑、M受體拮抗劑等。但是目前臨牀常規西藥的安全性及療效存在不足，如α-受體阻滯劑不能減小前列腺體積或降低疾病進展的風險、對夜尿症狀無明顯改善、不能減少急性尿瀦留的發生，還可能會出現呼吸暫停、頭暈等併發症；5α還原酶抑制劑起效慢、抗炎效果較差、還會伴隨性慾減退、勃起功能障礙等併發症；聯合用藥會出現單藥治療時存在的不良反應、對伴炎症患者療效不佳等等。總的來説，常規西藥治療還是無法滿足當前前列腺增生患者藥物使用的需求。”

隨後，朱教授詳細解析了絡病理論對BPH的病機認識，“BPH病位在膀胱、精室，與腎、脾、肝、肺密切相關，腎氣虧虛、脾虛生痰、肺氣不宣導致痰瘀互結、絡息成積，最終引發了形質改變（前列腺增生）”。這一從功能性到器質性病變的轉變，正符合現代醫學理論。“夏荔芪膠囊則是在絡病理論指導下研製的創新中藥，化裁自李東垣的‘通關丸’，首次提出‘絡以通為用’治療總則。將‘通’‘補’‘化’治法相結合，兼具補消兼施、寒熱並用、快治慢養、標本兼治的治療特色。”

朱教授介紹：“研究顯示，夏荔芪膠囊具有抗增殖、促凋亡、改善細胞焦亡、減輕炎症反應等機制，可顯著改善下尿路症狀，保護膀胱出口部分梗阻（pBOO）後的膀胱功能，延緩疾病進展，提高患者的生活質量，安全性好。‘夏荔芪治療前列腺增生隨機、雙盲、多中心、陽性藥對照臨牀研究’結果證實，該藥可降低前列腺增生患者的國際前列腺症狀評分（IPSS）及中醫證候評分，提高尿流率，改善患者生活質量，可改善脾腎氣虛兼痰瘀型患者的排尿無力、滴瀝不盡、夜尿頻多等症狀，縮小前列腺體積。另有研究證實，夏荔芪聯合坦索羅辛治療前列腺增生，可提高療效，改善IPSS評分，減少殘餘尿量；夏荔芪聯合非那雄胺治療前列腺增生具有更好的臨牀療效。且研究證實，夏荔芪膠囊單用或聯合常規治療均安全性好，可長期服用。”

基於良好的臨牀療效，截至目前，夏荔芪膠囊已被列入《老年良性前列腺增生慢病管理指南》《良性前列腺增生診療及健康管理指南》《泌尿生殖疾病中西醫結合診療共識》等多項權威指南、共識，併入選《中醫泌尿男科學》教材，成為中西醫結合治療前列腺疾病的優選藥物，為推動前列腺疾病防治水平提供了新方案。(林夢茵)