“無陪護病房”服務能讓人放心嗎？怎麼收費？一文了解

“一人住院，全家忙亂”，這是很多患者家庭面臨過的難題。如何讓患者安心治療，又能為其家庭“鬆綁”？近日，國家衞生健康委等三部門印發《醫院免陪照護服務試點工作方案》，自今年6月起，各地開展為期兩年的免陪照護服務試點，也就是人們常説的“無陪護病房”。*在患者或家屬自願的基礎上，由護士或醫院聘用醫療護理員為住院患者提供生活照護服務。*免陪照護服務試點優先在老年醫學科、神經科、骨科等一級護理住院患者佔比較高的科室開展。

推廣“無陪護病房” 難在哪？

在醫院裏的重症監護室、新生兒病房等敏感區域，一直以來都要求“無陪護”，實行嚴格的探視制度。因為限制訪客和家屬進入病房，能夠減少院內感染的風險。然而，記者在先期試點的醫院採訪時發現，目前“無陪護”病房大範圍推廣面臨不少困難。

記者在浙江、廣西等地先期試點的“無陪護病房”發現，由於傳統觀念，不少患者難以接受這一服務模式，仍然選擇由家屬親自照顧。

*患者家屬 劉多平：*我母親自尊心特別強，如果是全權託付給醫院，她是不願意的，我們也沒辦法，只有子女親自上陣。

*患者家屬 張修永：*請護理員很難達到周全細緻的照顧。子女自己照顧就可以掌握親人的生活習慣和特殊的需求。

專家認為，由於家屬對醫療過程參與少，一旦發生意外，容易發生醫療糾紛，醫院要管理好合作的“無陪護”服務公司，由醫生、護士和護理員形成相對穩定團隊，患者或家屬參與考核護理員的工作，這是預防糾紛的關鍵。

*北京大學醫學人文學院教授 王嶽：*在醫療機構推向市場之前，病房都是無陪護的。除了探視時間，要還病區一個安靜的環境，這樣更有利於病人休息。從這個角度來説，發展的趨勢應該是全面的無陪護。

當前，經過專業培訓的護理員數量較少，且由於薪酬待遇不高，人員招聘尤為困難。專家建議，國家應加大投入，培訓醫療護理員，並逐步將護理費用納入醫保報銷，從而推動“無陪護病房”服務模式的普及。

“無陪護病房”服務能讓人放心嗎？

不用家屬陪，也不用自己找護工，“無陪護病房”能讓人放心嗎？收費貴不貴？帶着這些疑問，記者來到先期試點的四川、廣西等地醫院進行了採訪。

在成都市第八人民醫院神經內科“無陪護病房”，89歲的胡學芬老人已在這裏入住半年了。三年前，她因腦梗、股骨骨折，長期卧牀，反覆肺部感染。

*胡學芬的兒子 史可：*到這兒來之前，母親屬於心衰，身上長了褥瘡。來到了八醫院，護理員比較專業，比如要翻身擦身，要換尿布，這些事情都事無鉅細。

成都市第八人民醫院是一家老年專科醫院，目前入住的2000名患者中，80%以上是失能失智老年人，其中96%的住院患者自願選擇醫院提供的免陪照護服務。醫院根據患者病情和自理能力，將照護標準分為7個等級，分別對應不同的服務內容和收費標準。

*成都市第八人民醫院照護部主任 羅琳文：*我們希望護理員能夠提供像家屬一樣的親情式的陪伴，也能夠提供生活服務的內容，同時還能夠提供一些專業照護的知識。

在廣西，目前已有73家醫院開設“無陪護”病房，提供1萬多個“免陪照護”牀位。桂林市人民醫院是廣西首批試點醫院。

醫生、護士、護理員已形成相對固定的團隊，患者對“無陪護”服務接受度也越來越高，“無陪護”病房簽約率由從試點初期的不足10%提升到現在的50%。

*患者家屬 蔣泰文：*起初聽説護理員一個人要護理很多個病人，我心裏面一直不放心，但是我爸做手術以後，護理得很好，有時候比我們做子女的都照顧得好。

“無陪護病房”收費體系更加合理公開

那麼大家最為關心的：“無陪護病房”收費是否會很高呢？各地的試點表明，與家屬自己請護工相比，醫院統一安排的護理員不僅服務更專業，而且收費體系也更合理公開。

以前的護工是由患者家屬自行聘請的，大多數護工沒有接受過專業培訓，服務水平參差不齊，收費也沒有明確標準。而*“無陪護病房”裏的護理員則是經過醫院培訓合格後才能上崗，醫院對他們的服務質量進行監督考核，收費“明碼標價”*。成都市第八人民醫院根據患者的病情和照護需求，制定一對一、一對二等多種形式的服務包，並將服務內容和費用進行公示，讓家屬自主選擇。

*成都市第八人民醫院院長 晏殊：*收費體系的合理化和公開化，這對打消老百姓或者家屬的顧慮非常有作用。

住在“無陪護病房”的胡學芬老人屬於完全失能，每月護理費3900元，長期護理保險每月補助1997元，自己承擔的費用不到2000塊錢。

去年10月，國家醫保局設立“免陪照護服務”的價格項目，此後各地陸續出台指導價。

在浙江省長興縣人民醫院“無陪護病房”，一對一服務每天200元；一對二服務每天150元；一對三服務每天130元。在當地，如果患者家屬自己請護工，提供一對一服務的價格普遍在每天260元至350元。

為了減輕患者負擔，廈門將“無陪護”病房的服務費用，打包納入整體護理按牀日收費，並納入醫保報銷。根據患者的自理能力，收費標準分為每天100元、160元、230元三檔，患者自付30%，其餘70%由醫保基金支付。

*北京大學醫學人文學院教授 王嶽：*好鋼一定用在刀刃上，經常説“三分醫療，七分護理”，它突出顯示出護理的重要性，從這個角度來説，拿出一部分醫保資金用在提升護理質量方面，我覺得就是一種正確的選擇。