幾塊錢一管的維A酸乳膏 是“護膚聖品”還是致癌毒物？

有一款皮膚科用藥，在網上相當火，能淡斑、美白、祛痘、改善雞皮膚……它就是維A酸乳膏。幾塊錢一管的便宜價格，讓它被很多人奉為“護膚聖品”。

但維A酸乳膏真的可以當成護膚品來放心大膽地用嗎？

事實上是不建議把維A酸乳膏作為常規護膚品來長期使用的。維A酸乳膏用得不好，可能會出現很多問題。

維A酸乳膏是什麼？

在瞭解維A酸乳膏之前，我們先簡單介紹下維A酸。

*維A酸，是一種維生素A的衍生物。*下面這個表格是維A酸的“名片”：

1962年，斯圖特根（Stuettgen）首次闡述了維A酸對皮膚病的治療作用，標誌着維A酸在皮膚科中開啓應用。

維A酸類藥物有一個大家族，每代都有不同的結構特徵和作用機制：

第一代：包括天然的維A酸及其衍生物，比如視黃醇、維A酸、異維A酸、維胺酯等。

第二代：比如阿維A和阿維A酯。

第三代：比如他扎羅汀、阿達帕林、貝沙羅汀，它們有更高的選擇性和穩定性。

第四代：比如曲法羅汀，有更高的RARγ選擇性（能減少非靶向效應）。

這些藥物通過與維A酸受體結合，調節基因表達，從而影響細胞的增殖、凋亡和分化，起到抗炎、抑制角化和抑制細胞生長等作用。

維A酸乳膏屬於第一代維A酸類藥物的一種常見外用劑型，在國內有兩個規格濃度，0.01%和0.025%。

維A酸乳膏

適合什麼時候用？

作為皮膚科的處方藥物，維A酸乳膏最常用來治療下面這些皮膚問題：

尋常痤瘡（包括粉刺）、扁平疣（俗稱扁瘊）、銀屑病（有時俗稱牛皮癬）、毛周角化症（俗稱雞皮膚）、魚鱗病（俗稱蛇皮膚）。

但要注意的是，雖然維A酸乳膏只是外用的藥膏，但它畢竟是處方藥，需要“專業把關”，最好是在醫生評估風險與收益後使用，切勿自行購買或隨意塗抹。

之所以這樣説，是因為維A酸並非這些皮膚問題的唯一治療用藥，也不一定是最佳的治療選擇。很多時候，這些皮膚問題都要聯合治療，比如不同藥物相互搭配使用，或者用藥和護理相互結合。此外，用藥期間還需要定期隨訪，根據治療反應調整後續方案。

用藥期間

要注意這些細節

如果決定使用這款藥膏，首先要了解的是，維A酸乳膏容易有一些副作用：

比較常見的是抹藥部位的發紅、脱皮、乾燥、燒灼感、刺痛感或瘙癢感。部分人還會出現皮膚的紅腫、水皰、滲液或結痂，也可能有暫時性的色素沉着或色素減退。

出現這些情況的主要原因，是皮膚還沒有建立耐受，進而引起了暫時性的皮膚刺激反應。下面是一些能夠幫助建立耐受的方法，可以試試～

技巧1

從低濃度開始，比如選擇0.025%濃度的維A酸乳膏，因為維A酸的刺激有濃度依賴性（濃度越高，刺激性越大）。

技巧2

前期減少使用頻率，比如每週1到2次，讓皮膚逐漸適應。

技巧3

*加強保濕，抹藥前或抹藥後使用保濕霜或乳，*和維A酸乳膏間隔15～20分鐘以上。

技巧4

晚上使用，並加強防曬（避免日曬、物理遮擋以及防曬霜相互搭配），因為維A酸會增強皮膚的光敏性。

技巧5

如果已經出現刺激反應，則進一步應減少使用頻次，或塗抹後半小時左右就清洗掉。

不過，如果刺激症狀持續或加重，則應及時尋求皮膚科醫生的幫助。

除此之外，還需要注意的是，有些人可能不適合用維A酸乳膏：

對維A酸過敏的，比如每次塗抹部位都有發紅、腫脹或瘙癢，不管塗抹多少都出現這些反應，則不太適合使用。

備孕和懷孕的女性，不建議用，因為有動物研究提示這類藥物對胎兒會有毒副作用。如果是口服維A酸類的藥物，甚至有很明確的致畸性。

哺乳期的女性，也儘量避免使用，除非是醫生權衡之後，認為藥物的利大於弊才可以謹慎使用。

12歲以下的孩子，不建議常規使用（但不是禁用）。這是因為維A酸乳膏在這類羣體中的安全性和有效性不是足夠明確。

曬傷的人羣，如果因為其他問題塗抹維A酸乳膏，會特別容易加重病情，妨礙曬傷的恢復，因為它有光敏性，容易放大陽光對皮膚的損傷。

那些關於維A酸乳膏的傳言

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維A酸乳膏能“抗老”？

可以打包票的是，維A酸乳膏確實能抗老。這裏説的“抗老”，指的是它有抵抗皮膚衰老、緩解皮膚光老化的作用。

從機制上來説，維A酸乳膏能夠促進角質代謝、刺激膠原蛋白生成，因此可以一定程度改善細紋、毛孔粗大和色素沉着等皮膚老化跡象。

此處再插播一個知識點：

可能很多人都聽説過近年來護膚領域非常流行的一個護膚理念“早C晚A”，指早晨使用含維生素C成分的護膚品，晚上使用含維生素A（比如視黃醇、維A酸）成分的護膚品。

那麼，維A酸乳膏和視黃醇之間又有什麼區別呢？我們做了一個簡單的表格對比：

視黃醇（A醇）更為温和，適合日常護膚，用來改善皮膚老化狀態；而維A酸（A酸）則更為強效，刺激性相對更大，不僅能改善皮膚老化，還能治療多種皮膚問題。

2

維A酸乳膏白天用有致癌風險？

這個説法是錯誤的。

維A酸乳膏確實不建議白天用，但這是因為它有兩大弱點：光分解性和光敏反應。

光分解性：維A酸的化學結構不太穩定，在陽光中的紫外線作用下容易分解，分解後藥效會降低。不用擔心的是，分解產物沒有什麼活性，並且沒有證據顯示它會致癌。

光敏反應：也就是會增加皮膚對紫外線的敏感性，進而日曬（尤其是暴曬後）更容易引發皮膚髮紅、腫脹等反應。不過，這屬於短期的皮膚反應，與致癌沒有關聯。

另一方面，其實早有研究論證過，外用維A酸乳膏不會有致癌作用。例如，有一篇文獻的標題就是《局部應用視黃酸對實驗性光致癌作用缺乏增強效應》（LackofEnhancementofExperimentalPhotocarcinogenesisbyTopicalRetinoicAcid），這項研究是在實驗條件下證實了外用維A酸並不會增強紫外線誘導的光致癌作用，這包括潛伏期、腫瘤發生率和腫瘤進展等維度，甚至可能還有保護作用。

由此可見，雖然我們不提倡白天用維A酸乳膏，但即便這樣用了，也不用擔心致癌。

（內容來源：科普中國）