會議速遞|張宏耕教授：抑鬱與失眠互為因果，創新中藥治療優勢顯著

6月21日，慢病（絡病）防治中國行暨2025年絡病學術會議以線上線下相結合的方式同時在長沙、武漢、廣州舉行，會議以長沙為主會場，三市聯動，吸引了來自精神衞生領域的數百名專家學者參會，就絡病理論指導失眠、抑鬱等疾病治療取得的科研成果進行了深入交流和探討。在長沙主會場，湖南省第二人民醫院張宏耕教授作題為《中西醫對“鬱證與不寐”的認識》的學術報告，介紹了抑鬱症和失眠的關係，強調了創新中藥解鬱除煩膠囊治療抑鬱、益腎養心安神片治療失眠的良好臨牀效果。

張宏耕教授介紹，抑鬱症是以各種原因引起、以顯著且持久的心境低落為主要特徵的心境障礙，病程持續至少2周，屬中醫的“鬱證”“百合病”“髒燥”等範疇；失眠症則是以頻繁而持續（2～3周）的入睡困難和（或）睡眠維持困難並導致睡眠感不滿意為特徵的睡眠障礙，屬於中醫“不寐”範疇。

“抑鬱症與失眠關係密切，失眠是抑鬱症的常見症狀，二者互為因果，形成惡性循環，影響患者的生活質量和治療效果。”張宏耕教授指出，失眠症狀不僅是抑鬱症起病及復發的危險因素，也是抑鬱症治療後的殘留症狀，約有40%～90%的抑鬱症患者伴有失眠症狀，經抗抑鬱藥物治療後，仍有71.7%的患者殘留有失眠症狀；而與健康人羣相比，失眠患者抑鬱症發病風險增高183%，焦慮障礙風險增高223%，自殺風險增高67%，精神障礙風險增高28%。因此，失眠和抑鬱症之間存在雙向病程關係，即失眠可預測將來抑鬱的發生、抑鬱可預測將來失眠的發生。

張宏耕教授表示：“抑鬱和睡眠障礙互為風險因素，因此指南建議兩者同時治療，而且抑鬱症狀伴失眠時，睡眠改善有益於疾病症狀的改善，治療早期有益於提高患者依從性。”

張宏耕教授強調，中醫藥在識別和治療抑鬱症與失眠方面具有獨特優勢，通過辨證論治，可精準識別不同證型，採用個性化的治療方案，從而提高治療效果。從中醫角度來講，抑鬱症患者中實證患者佔比相對較高，約為70%～80%，虛證患者佔比約為20%～30%；失眠的證型複雜多樣，總體而言，虛證患者佔比相對較高，約為60%～70%，實證患者佔比約為30%～40%。

隨後，張宏耕教授介紹瞭解鬱除煩膠囊和益腎養心安神片等創新中藥在臨牀應用中的顯著優勢。“肝氣鬱結、氣鬱化火、痰氣鬱結、痰熱擾神等屬於實證的抑鬱症患者，可以應用解鬱除煩膠囊來進行治療，這類患者往往會出現頭暈頭疼、胸悶、咽堵、口苦咽乾、大便秘結、焦躁不安、心緒不寧、睡眠障礙等症狀。解鬱除煩膠囊具有解鬱化痰、清熱除煩的功效，可讓患者精神抑鬱、心煩不寧、焦慮不安、緊張恐懼諸症皆消。”張宏耕教授指出，“研究發現，該藥可調節中樞神經遞質水平、改善神經內分泌系統紊亂、增強神經元突觸可塑性、保護神經細胞，從而改善患者心境低落、興趣喪失、精力不濟、焦慮狀態，緩解慢性疼痛、改善睡眠障礙及食慾紊亂等軀體感覺異常，而且安全性良好。”

對於屬於陰虛火旺、心脾兩虛、心腎不交等虛證的失眠患者，張宏耕教授推薦使用益腎養心安神片，並指出該藥具有益腎填精、養心安神的功效。“研發發現，益腎養心安神片可保護海馬區腦神經元細胞，改善應激狀態，在系統調控改善睡眠的同時，可增強記憶力、抗疲勞，且安全性良好，為患者提供了更多選擇。”

張宏耕教授強調，中西醫結合治療抑鬱症和失眠具有必要性，不僅結合了中醫和西醫的各自優勢，彌補了單一治療方法的不足，有望更全面地改善患者的症狀和生活質量，提高治療效果，降低毒副作用，減少復發，而且中西融合治療的探索與實踐，有助於推動醫學領域的創新和進步。（林夢茵）