吃了這種藥，要避免劇烈運動，有跟腱斷裂風險！

近日，一則關於“吃左氧氟沙星可能導致跟腱斷裂”的話題引發熱議。許多網友表示自己也是第一次聽説，並對此感到擔憂。

那麼，左氧氟沙星導致跟腱斷裂的風險究竟有多大？我們該如何客觀看待藥物的不良反應？

左氧氟沙星導致跟腱斷裂

風險有多大？

左氧氟沙星是一種常用的氟喹諾酮類抗生素，因其抗菌譜廣、抗菌作用強等優點，在臨牀上被廣泛用於治療呼吸系統、泌尿系統、皮膚軟組織等多種感染性疾病。然而，和其他所有藥物一樣，左氧氟沙星也存在一定的不良反應風險。其中，肌腱損傷就是一種雖然罕見但後果可能很嚴重的併發症。

根據現有研究，左氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物導致肌腱病的發生率約為0.01%至0.1%，而更嚴重的肌腱斷裂發生率則低於0.01%。換句話説，每一萬名使用左氧氟沙星的患者中，大約有1到10人可能會出現肌腱炎等肌腱病變，而發生肌腱斷裂的則不到1人。

需要指出的是，左氧氟沙星導致跟腱斷裂的風險並非對所有人都一樣。以下5類人羣屬於高風險人羣，在用藥期間應該予以更多的關注。

*60歲以上的老年人：*隨着年齡的增長，肌腱的柔韌性和血供都會有所下降，因此更容易受到藥物的損傷。

*同時使用糖皮質激素的患者：*糖皮質激素本身就可能對肌腱產生不良影響，與氟喹諾酮類藥物合用會顯著增加肌腱斷裂的風險。

*腎功能不全的患者：*腎功能不全會導致藥物排泄減慢，血藥濃度升高，從而增加不良反應的風險。

*實體器官移植（如腎移植）的患者：*這類患者通常需要長期服用免疫抑制劑（其中可能包括糖皮質激素），且身體狀況相對較差，服用左氧氟沙星出現副作用的風險也更高。

*運動員或長期從事高強度體育鍛煉的人羣：*這部分人羣的肌腱本身就承受着較大的負荷，因此也更容易受到損傷。

有研究顯示，左氧氟沙星引起的肌腱損傷，可能在用藥後的幾小時內就出現，也可能在停藥後長達6個月才發生。但大多數患者的症狀出現在用藥後的2周以內。

因此，*在使用左氧氟沙星期間及停藥後的一段時間內，患者都需要保持警惕，不妨暫時避免日常活動之外的運動，*尤其是對抗激烈的運動會給下肢帶來巨大負擔。

肌腱損傷高風險人羣

要注意這3點

對於左氧氟沙星導致跟腱斷裂的風險，正如前文所述，這是一種罕見的不良反應，絕大多數患者在規範使用左氧氟沙星的情況下是安全的。

一般説來，口服和注射，大劑量和長時間給藥的情況下，左氧氟沙星服用者才可能會有肌腱損傷的風險，局部用藥的左氧氟沙星，例如滴眼液，滴耳液等，其吸收率和吸收量幾乎可以忽略，引發重大毒副作用的風險極低。

對於高風險人羣來説，想要降低使用左氧氟沙星帶來的肌腱損傷風險，可以參考以下3點建議。

在使用左氧氟沙星前，建議主動告知醫生自己的病史、用藥史（尤其是是否正在使用糖皮質激素），以便綜合評估用藥風險。對於屬於高風險人羣，需要更加謹慎地選擇抗生素，或在用藥期間加強監測。

*在用藥期間及停藥後的一段時間內，應密切關注自己的身體狀況。*如果出現肌腱（尤其是跟腱）疼痛、腫脹、壓痛等症狀，應立即停藥並及時就醫。

使用左氧氟沙星期間，應儘量避免劇烈運動和高強度的體力勞動，以減少對肌腱的刺激和損傷。

左氧氟沙星的其他注意事項

除了肌腱損傷的風險外，使用左氧氟沙星時，我們還需要注意以下注意事項。

首先是光敏反應的問題。左氧氟沙星可能導致光敏反應，即在服藥後暴露於日光或紫外線下，皮膚會出現紅腫、瘙癢、皮疹等症狀。因此，在用藥期間及停藥後5天內，應儘量避免長時間暴露於日光下，外出時也要做好防曬。

有少數患者服用左氧氟沙星後，可能出現頭暈、頭痛、失眠、興奮、抽搐等中樞神經系統症狀。對於有癲癇等中樞神經系統疾病史的患者，應慎用左氧氟沙星。

左氧氟沙星可能導致血糖水平的波動，既可能引起高血糖，也可能引起低血糖。糖尿病患者如需用藥，在用藥期間應加強血糖監測。

左氧氟沙星可能引起QT間期（心電圖中的一個重要測量指標）延長，增加尖端扭轉型室性心動過速的風險。對於有心臟病史或正在服用其他可能影響QT間期的藥物的患者，應慎用。

*兒童和青少年慎用。*由於氟喹諾酮類藥物可能對未成年人的骨骼發育產生不良影響，因此不推薦18歲以下的兒童和青少年使用。

來源：科普中國，作者：李津 副主任藥師 中國科普作協醫學專委會青年學組副組長