朝“問”健康丨抓住急救黃金30分鐘！關於熱射病 這些細節要注意

眼下，全國大部分地區迎來持續的高温天氣，時值三伏天的初伏，這段時間，各地的熱射病病例也逐漸增多。

説到熱射病，其實它是屬於中暑中最嚴重的，致死率非常高。炎炎夏日，我們應該如何去識別熱射病？

北京大學第三醫院急診科主任醫師葛洪霞介紹，熱射病分為兩種類型：

一種為經典型熱射病。它通常發病於老年人、兒童、有基礎疾病患者或肥胖等這些類人。因為有基礎疾病的合併，所以病死率最高可達70%，一般達30%～70%。

一種為勞力型熱射病。這種多發於在高温高濕的環境裏做體能訓練的人羣，或一些在室外作業的人羣，更多發病於年輕人。這種熱射病死亡率在30%左右。

如果發現患者體温快速升高，達40℃以上，皮膚觸摸發燙，可能出現乾熱無汗或大量出汗，同時身體表現出極度疲倦乏力，行動不穩；一些患者會出現意識混亂、注意力不集中、煩躁不安等神經系統症狀，甚至伴有噁心嘔吐、腹痛，這時就要引起重視，可能是熱射病。

立即降温！抓住熱射病急救黃金30分鐘

專家介紹，熱射病的發病機制就是體温調節失衡，引發多器官損傷甚至死亡。一旦發現疑似熱射病患者，必須立即降温，這樣做可以大幅降低死亡的風險。

葛洪霞表示，熱射病起病30分鐘內，要將患者的核心體温降到39℃以下，2小時內，要將患者的體温降到38.5℃以下。

專家介紹，一旦發現疑似熱射病患者，應立即採取急救措施：

迅速將患者轉移到通風、陰涼處，解開衣物；

用濕毛巾冷敷頭部、頸部、腋窩和腹股溝等大血管部位；

用涼水噴灑+風扇吹風蒸發降温；

也可將患者全身浸泡在4-20℃的水中，快速幫助患者降温，注意防止患者誤吸嗆水；

同時撥打120急救電話，在等待過程中持續監測患者體温和生命體徵。

經典型熱射病易誤診 這些細節要注意

專家介紹，經典型熱射病由於起病隱匿、症狀不明顯，極易發生誤診，對患者生命健康構成極大的威脅。經典型熱射病症狀上有哪些細節是需要注意的呢？

經典型熱射病通常發生在年老體弱、慢性病患者以及嬰幼兒等體温調節功能較差的人羣中，由於被動暴露於高温、高濕環境，導致機體產熱與散熱失衡而發病。*這類患者往往沒有劇烈的體力活動，起病較為隱匿。*多數患者體温會顯著升高，但也有少部分患者體温升高不明顯，這也是導致漏診誤診的重要原因之一。

此外，患者還可能伴有大小便失禁、心力衰竭、腎衰竭、呼吸功能異常等多器官損害的表現，這些症狀與老年人基礎病或其他疾病症狀相似，因此容易混淆而被忽視。

專家提醒，當發現有患者暴露在高温、高濕環境後出現不明原因的意識障礙、發熱或其他不適症狀時，應高度警惕熱射病的可能，及時就醫，並向醫生詳細告知患者的病史和近期的環境暴露情況。

關於熱射病

還有哪些認知上的誤區？

喝藿香正氣水能預防熱射病

這種説法對嗎？

葛洪霞表示，喝藿香正氣水預防熱射病的説法是不正確的。

因為藿香正氣水的治療人羣是陰暑人羣，所謂的陰暑人羣就是在暑熱天氣會比較貪涼，比如空調開得特別低或者吃冷飲，這樣的話，有些病人就會出現消化道的症狀，腹痛、腹瀉等等。以上是藿香正氣水的治療適應證。

而熱射病從中醫的角度來講叫陽暑，所以不是藿香正氣水的治療適應證，也預防不了熱射病。

室內温度保持在26℃

就不會患上熱射病嗎？

首都醫科大學宣武醫院急診科副主任賀明軼表示，這種説法是不對的。

熱射病有兩種條件，高温和高濕。當所處環境不一定非常高温時，如果處於高濕又不通風、密閉的條件下，一樣可能出現中暑，乃至熱射病。

出現疑似熱射病

患者口服退燒藥可降温嗎？

葛洪霞表示，這個説法是不正確的。

退燒藥大多都屬於非甾體類藥物，這種藥物是通過調節下丘腦的體温調定點來發揮退熱作用。但熱射病的高熱主要是因為產熱、散熱失衡及腦功能障礙導致的，這時使用非甾體類退熱藥不僅不能退熱，反而可能會損害肝臟和凝血功能。

（總枱央視記者 孫金燕 曹宇 趙鵬）